アスペルギルス症

概要

アスペルギルス属真菌による呼吸器の真菌感染症です。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおけるアスペルギルス症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

トカゲにおけるアスペルギルス症の原因: 胞子吸入、直接接種、粘膜コロニー形成による真菌感染。免疫抑制、多湿環境、換気不良、長期抗菌薬使用が感受性を高める。

病態生理

アスペルギルス症はトカゲにおける真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

診断

病変部（肺・肝臓・皮膚）の培養でAspergillus属（A. fumigatus等）を分離。組織生検でY字分岐する隔壁菌糸と肉芽腫を確認。X線/CTで肺の結節影・空洞性病変・肝臓の多発性低密度域を評価。血清ガラクトマンナン抗原検査が補助的に有用。CBC（ヘテロフィル増加）、血液生化学（AST・LDH上昇）で全身状態を評価。免疫抑制状態（長期ステロイド投与・低栄養・POTZ逸脱）が最大の素因。全トカゲ種で発生しうる日和見感染症。

治療

トカゲアスペルギルス症: ① 不適切な飼育環境（高湿度・換気不良・カビ基質）で発症—呼吸器・皮膚感染。② 確定: 病変生検＋培養＋PCR、X線/CT。③ 抗真菌薬: イトラコナゾール 5 mg/kg PO q24h × 4-8週、voriconazole 10 mg/kg PO q24h、terbinafine 25 mg/kg PO q24h（補助）。④ 局所: 病変外科切除/デブリードマン、外用クロトリマゾール。⑤ 環境管理: 換気・湿度適正化、基質変更、清掃。⑥ 肝酵素モニタ。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

アスペルギルス症の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

アスペルギルス症の予後: 多くは治療に良好に反応。

関連する薬品

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