皮脂腺腫

Sebaceous Gland Adenoma / 皮脂腺腫

概要

皮脂腺から発生する良性腫瘍で、小さくゆっくりと成長する皮膚腫瘤です。

主な症状

皮膚の腫瘤緩徐な成長

原因

ハリネズミにおける皮脂腺腫の原因: 皮脂腺から発生する良性腫瘍で、小さくゆっくりと成長する皮膚腫瘤です。

病態生理

皮脂腺腫はハリネズミにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

ハリネズミ皮脂腺腫の治療 — ハリネズミ（Atelerix albiventris）に多い良性皮脂腺腫瘍；体幹または四肢に緩徐増大・境界明瞭な硬い真皮結節として出現；通常は日常的なハンドリング中に発見。良性だが床材との接触や自己塗油行動による潰瘍化/感染の可能性。重要: ハリネズミは腫瘍発生率が高い（3歳以上で>50%）ため、全皮膚腫瘤に細胞学的/組織学的評価必須 — 良性と仮定しない。【1】診断: 鎮静下（イソフルランマスク誘導 — ハリネズミは丸まり保定困難）でFNA — 細胞診で泡沫状細胞質の脂腺細胞クラスター、異型なし；確定組織病理のため切除生検（必ず提出 — FNA単独では脂腺癌、乳腺腫瘍、線維肉腫除外不可）。正確な位置、サイズ、増殖速度記録。鑑別: 扁平上皮癌（一般的、潰瘍化）、乳腺腫瘍（腹側）、線維肉腫（急速増殖）、肥満細胞腫、組織球腫、真皮嚢胞。【2】外科切除（増大、潰瘍化、または閉塞性病変に推奨）: 全身麻酔 — イソフルランマスク/チャンバー誘導（セボフルラン可）、1.5-2.5%イソフルラン維持；前投薬: ブトルファノール0.2-0.4 mg/kg SC + ミダゾラム0.5 mg/kg IM；ハリネズミの体温は急速に低下 — 全行程37℃加温パッド上で維持；1-2 mmマージンで切除（良性には十分）；4-0/5-0吸収糸の皮下縫合で閉鎖（外部縫合は自傷される）；小創には組織接着剤（Vetbond）。5 mm未満の小表在性腫瘤は手術なし経過観察可。【3】周術期抗菌薬: 術前潰瘍/感染時はアモキシシリン-クラブラン酸12.5-25 mg/kg PO q12h × 7日；代替: セファレキシン25 mg/kg PO q12h × 7日。【4】疼痛管理: メロキシカム0.2 mg/kg PO/SC q24h × 5-7日（ハリネズミの第一選択NSAID）；ブトルファノール0.2-0.4 mg/kg SC q6-8h × 術後48時間；代替: トラマドール5 mg/kg PO q12h × 5日。【5】術後ケア: ペーパータオル床材（フリース/床材の創傷接触回避）；Eカラーは稀にしか許容されない — ボディラップまたはビターアップルスプレー使用；5-7日間ハンドリング最小化；毎日切開部の離開/感染監視；皮下縫合なら抜糸不要。【6】モニタリング: 保存管理選択時は月1回腫瘤測定・写真記録；増殖加速、潰瘍化、または色調変化 → 切除；年1回FNA再検。【7】予後: 良性皮脂腺腫は切除有無に関わらず極めて良好；完全切除後再発稀；ハリネズミの癌素因を考慮し悪性腫瘍除外が重要。参考文献: Heatley 2009 Vet Clin Exot Anim（ハリネズミ腫瘍）, Raymond & Garner 2001 Vet Pathol, Ivey & Carpenter 2012 Ferrets Rabbits & Rodents 3rd ed, Johnson 2012 Vet Clin Exot Anim。