骨肉腫

概要

ハリネズミに比較的多い悪性骨腫瘍。高い転移能を持ち予後不良です。

主な症状

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臨床徴候

ハリネズミにおける骨肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ハリネズミにおける骨肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

骨肉腫はハリネズミにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

X線検査で骨溶解像・骨膜反応・骨増生パターンを評価。CT検査で病変の範囲・周囲軟部組織浸潤を精査。FNA細胞診または骨生検で確定診断（骨芽細胞型・軟骨芽細胞型の鑑別）。胸部X線で肺転移をスクリーニング。CBC・血液生化学（ALP上昇が示唆的）。ハリネズミは腫瘍好発種であり、四肢の腫脹・跛行を認めた場合は早期のX線評価が重要。丸まり行動のためイソフルラン軽麻酔下で撮影。

治療

ハリネズミの骨肉腫: 四肢骨肉腫にはイソフルラン麻酔下での患肢切断が第一選択。ハリネズミは3肢歩行に比較的良好に適応。カルボプラチン(150mg/m2 IV 3-4週毎)またはドキソルビシン(1mg/kg IV 3週毎)の補助化学療法で転移遅延。術前の胸部X線必須(肺転移率が高い)。疼痛管理: メロキシカム(0.2mg/kg PO SID)、トラマドール(2-5mg/kg PO BID)。予後は要注意〜不良。

予防

骨肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

骨肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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