尿道閉塞

概要

結石による尿道の完全閉塞で、命に関わる緊急事態です。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける尿道閉塞の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

モルモットにおける尿道閉塞の原因: 結石による尿道の完全閉塞で、命に関わる緊急事態です。

病態生理

尿石（モルモットでは炭酸カルシウム結石が多い）・結晶・粘液栓が尿道に嵌頓し、尿の流出が機械的に閉塞される。モルモットは草食性で食事性カルシウムを効率的に吸収し腎から排泄するため生理的に高カルシウム尿となり、尿路結石の素因となる。閉塞により膀胱が過伸展し、背圧が尿管・腎へ伝わって腎後性高窒素血症を生じ、排泄されないカリウムの蓄積による高カリウム血症で致死的となりうる。雄は尿道が細く屈曲するため閉塞しやすく、膀胱破裂・尿毒症に至る緊急疾患で、閉塞解除と全身状態の補正を要する。

診断

排尿努力・無尿・腹部膨満・疼痛反応を評価する。触診で膨満した膀胱を確認し、腹部X線で尿道結石（炭酸カルシウムが好発）を検索する。超音波で水腎症・膀胱拡張を評価。血液生化学でBUN/Cre上昇・高カリウム血症を確認し、腎後性腎不全の程度を判定する。カテーテル挿入を試み閉塞部位を特定する。雄モルモットでは精嚢栓子による閉塞も鑑別に含める。緊急性の高い病態として迅速な対応が必要である。

治療

緊急処置: 輸液療法（乳酸リンゲル液 10-15mL/kg/hr IV/IO）でショック管理と高カリウム血症の補正。尿道カテーテル挿入を試みる（雄モルモットは困難な場合が多い）。カテーテル不可の場合は緊急膀胱穿刺（経皮的膀胱穿刺: 22-25G針で一時的減圧）。結石による閉塞には外科的尿道切開術/膀胱切開術。疼痛管理: ブプレノルフィン 0.03-0.05mg/kg SC q8-12h + メロキシカム 0.3-0.5mg/kg PO q24h。抗菌薬（エンロフロキサシン 5-10mg/kg SC q12h）。術後: 低カルシウム食、水分摂取促進、腎機能モニタリング。高カリウム血症が重度の場合はカルシウムグルコン酸 50-100mg/kg IV（心保護）。

予防

尿道閉塞の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

尿道閉塞の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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