尿路結石症

概要

モルモットにおける代謝性の泌尿器系疾患。尿路結石症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける尿路結石症の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

モルモットにおける尿路結石症の原因: カルシウム代謝の特性（腸管からのカルシウム吸収が高く、余剰は尿中排泄）により炭酸カルシウム結石が非常に多い。高カルシウム食（アルファルファ過剰）、水分摂取不足、遺伝的素因が主要リスク因子。中高齢の雌に好発。

病態生理

モルモットにおける尿路結石症は膀胱・尿道内での炭酸カルシウム結石の形成が主体である。モルモットは腸管からのカルシウム吸収がビタミンD非依存的であり、過剰カルシウムは腎臓から排泄される。高カルシウム尿により結石が形成され、膀胱粘膜の炎症・潰瘍、尿道閉塞を引き起こす。閉塞が持続すると水腎症、腎不全に進行しうる。

診断

腹部X線で尿路結石の位置・サイズ・数を確認（炭酸カルシウム結石が最多で高X線不透過性）。腹部超音波で腎盂拡張・膀胱壁肥厚・尿管結石を評価。尿検査（血尿・結晶尿・pH・比重）。CBC・血液生化学（BUN・Cre上昇で腎後性腎不全を評価）。排尿姿勢・血尿・鳴き声の経過聴取。鑑別：膀胱炎、子宮疾患による血尿、腎腫瘍。カルシウム代謝異常が背景にあるため食事内容を精査。

治療

【モルモットにおける尿路結石症（モルモット）】 尿路結石症（モルモット）に対し、画像（超音波・X線）で結石型・部位・尿路閉塞有無を評価。 閉塞: 緊急処置（カテーテル、膀胱穿刺、外科）。輸液 60-90 mL/kg/日、K補正、酸塩基管理。 細菌性 UTI 併発時: 中段尿培養 + 感受性試験で抗菌薬選択（empirically アモキシシリン or エンロフロキサシン）。 結石組成同定後（X線吸収係数、結晶尿、術中サンプル）、組成別食事療法（ストルバイト→酸性化、シスチン→アルカリ化等）。 再発予防のため水分摂取増加（湿食、複数水場、温度管理）とモルモット用処方食を継続。 具体的な薬剤目安: meloxicam 0.3-0.5 mg/kg、Enrofloxacin 5-10 mg/kg q1。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 経口ペニシリン・アンピシリン・セファロスポリンは禁忌（Clostridium difficile腸炎を誘発）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはモルモットの専門医紹介を考慮する。

予防

モルモットにおける尿路結石症の予防は腎機能の早期スクリーニングと環境管理が中心。定期的健康診断（7歳以上は年1回、10歳以上は半年に1回）でクレアチニン・SDMA・尿比重・尿蛋白・血圧を評価。水分摂取量増加（ウェットフード・循環式給水器）、腎毒性物質（NSAID過量・抗凍液・ユリ・特定抗菌薬）の管理。FLUTD予防: ストレス軽減・低マグネシウム食・複数トイレ提供。歯科ケアによる細菌の腎播種予防。

予後

膀胱結石は膀胱切開術（cystotomy）で除去し予後良好。尿道結石（雄）は尿道切開または会陰部尿道瘻術で管理。腎結石は腎摘出が必要な場合があり予後注意。食事管理（チモシー牧草主体、アルファルファ制限、ビタミンC含有低Caペレット）が再発予防に最重要。サテン種は結石+osteodystrophyのスクリーニングが推奨 (Hawkins MG & Bishop CR. 2012)。

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