脂肪腫

Lipoma / 脂肪腫

概要

皮下に一般的に見られる良性脂肪腫瘍。通常問題ありません。

主な症状

緩徐に増大するしこり皮下腫瘤

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臨床徴候

デグーにおける脂肪腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

デグーにおける脂肪腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

脂肪腫はデグーにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腫瘤の触診（柔らかい・可動性良好・無痛性は脂肪腫を示唆）。FNA細胞診で成熟脂肪細胞の集塊を確認。画像検査（超音波）で腫瘤の内部構造を評価。悪性脂肪肉腫との鑑別のため、急速増大・硬度変化・皮膚との癒着がある場合は組織生検が必要。デグーでは皮下脂肪腫が肥満個体で多く見られる。体重管理状況と食事内容（特に糖分含有食の有無）を確認する。

治療

デグー脂肪腫: ① 多くは老齢肥満個体に発生する良性皮下腫瘤。② 確定診断: 細胞診（FNA）で脂肪細胞確認、急速増大例は針生検または切除生検で脂肪肉腫/腺癌/膿瘍を除外。③ 手術適応: 機能障害（歩行・摂食・排泄阻害）、皮膚潰瘍、急速増大、整容的要請。④ 切除: 局所麻酔 + 軽鎮静で対応可能な小型腫瘤、全身麻酔が必要な深部・大型は周術期低体温・絶食管理を厳格に。⑤ 鎮痛: メロキシカム 0.5-1.5 mg/kg PO q12-24h、ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC q8-12h、術後5-7日継続。⑥ 食事/体重管理: 高繊維低脂肪（チモシー主体、ペレット制限）、運動空間の確保、四半期毎の体重トレンド評価。⑦ 浸潤性脂肪腫（infiltrative lipoma）—筋層に浸潤、不完全切除で再発—に注意。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。通常治療不要。月1回のサイズモニタリング。【外科的切除】適応: 急速増大、運動制限、潰瘍化、不快感がある場合; FNA細胞診が不確定の場合（脂肪肉腫の除外必須）。イソフルラン麻酔下で被膜に沿った鈍的剥離による完全切除。病理組織検査に提出。【診断】FNAで成熟脂肪細胞を確認（異型性なし）。紡錘形細胞や多形性細胞がある場合は切除生検。【体重管理】肥満は脂肪腫の素因 — チモシー牧草ベースの厳格食で理想体重維持。【術後】メロキシカム1-2 mg/kg PO/SC q24h × 3-5日。5-7日で創傷チェック。