扁平上皮癌

概要

皮膚や口腔の悪性上皮腫瘍です。

主な症状

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臨床徴候

デグーにおける扁平上皮癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

デグーにおける扁平上皮癌の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

扁平上皮癌はデグーにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腫瘤のFNA細胞診で異型扁平上皮細胞を確認。切除生検と病理組織検査が確定診断。免疫組織化学染色で上皮系マーカーを確認。画像検査（X線・CT）で骨浸潤・肺転移を評価。デグーでは皮膚SCCが報告されており、慢性的な皮膚刺激（不衛生な環境・慢性創傷）が誘因となりうる。腫瘤の成長速度・潰瘍形成・周囲組織への浸潤を評価。所属リンパ節のFNAも実施。

治療

局所型であればイソフルラン麻酔下で広範マージン切除。メロキシカム1-2 mg/kg PO SIDで疼痛管理。デキサメタゾンは糖尿病リスクで禁忌。小型表在性病変には凍結療法。切除不能・転移例は創傷ケアとメロキシカムで緩和。

予防

扁平上皮癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

扁平上皮癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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