好酸球性肉芽腫症候群（好酸球性潰瘍）

概要

上唇の潰瘍性病変を伴う炎症性皮膚疾患（げっ歯類潰瘍）です。

主な症状

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臨床徴候

猫における好酸球性肉芽腫症候群（好酸球性潰瘍）の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

猫における好酸球性肉芽腫症候群（好酸球性潰瘍）の原因: 上唇の潰瘍性病変を伴う炎症性皮膚疾患（げっ歯類潰瘍）です。

病態生理

好酸球性肉芽腫症候群（好酸球性潰瘍）は猫における皮膚疾患である。表皮バリア、真皮炎症、または付属器機能の障害を伴う。バリア機能の低下により経表皮水分喪失、アレルゲン浸透、微生物コロニー形成が促進される。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカイン）が掻痒、紅斑、二次的な擦過傷を駆動する。慢性疾患では表皮過形成、苔癬化、色素沈着、線維化が生じる。

診断

口腔/口唇検査で上唇のくぼんだ潰瘍（rodent ulcer/indolent ulcer）を確認。FNA/生検で好酸球浸潤と肉芽腫性炎症を確認。SCC（扁平上皮癌）との鑑別に病理が必須。CBC/血液塗抹で末梢血好酸球増加。糞便検査で寄生虫を除外。アレルギー精査: ノミアレルギー（駆除試験）、食物アレルギー（除去食）、アトピー（IgE検査）。ステロイド反応性。

治療

猫における好酸球性肉芽腫症候群（好酸球性潰瘍）の治療: 第一選択はプレドニゾロン1-2mg/kg PO q12h×2-4週、その後漸減（4-8週かけて0.5mg/kg q48hまで）。難治性: デキサメタゾン0.25-0.5mg/kg IM/SC（単回または2週毎）。ステロイド抵抗性: シクロスポリン(アトピカ)5-7mg/kg PO q24h（空腹時投与、2-4週で効果判定）。アレルギー基礎疾患の特定: 除去食試験8-12週（新規蛋白源or加水分解食）。ノミアレルギー除外: セラメクチン6mg/kg 局所 月1回。二次感染時: アモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h×14日。モニタリング: 病変サイズ・CBC（好酸球数）・ステロイド副作用（血糖・尿比重）を2-4週毎に評価。

予防

好酸球性肉芽腫症候群（好酸球性潰瘍）の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

好酸球性肉芽腫症候群（好酸球性潰瘍）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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