リステリア症

概要

リステリア・モノサイトゲネスによる脳炎と敗血症。

主な症状

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臨床徴候

鳥におけるリステリア症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

鳥におけるリステリア症の原因: リステリア・モノサイトゲネスによる脳炎と敗血症。

病態生理

鳥類のリステリア症はListeria monocytogenes（グラム陽性通性細胞内寄生桿菌）による感染症。汚染された飼料（サイレージ、腐敗した果物・野菜）の経口摂取が主な感染経路。L. monocytogenesは4°Cでも増殖可能（冷蔵庫内でも生存）で、マクロファージに貪食されるが細胞内で増殖し、アクチンロケット機構で細胞間を移動する。鳥類では敗血症型（急性、突然死）と脳炎型（斜頸、旋回運動、麻痺）がある。【人獣共通感染症】ヒトへの感染リスクがあり、妊婦・免疫不全者は特にハイリスク (Swayne DE. Diseases of Poultry, 14th ed, 2020)。

診断

神経症状（斜頸・旋回運動・運動失調）・急性死の臨床評価。血液・臓器の細菌培養でListeria monocytogenesを分離同定（4℃cold enrichment法が有用）。CBC（採血量≤体重の1%）でヘテロフィル増加・単球増多を確認。血液生化学でAST・LDH上昇を測定。剖検で肝臓・脾臓・心筋の多発性壊死巣を確認。病理組織検査で脳幹の微小膿瘍・壊死巣を評価。鳥類のListeriosis は汚染サイレージ・土壌からの経口感染が主因で、人獣共通感染症として要注意

治療

鳥におけるリステリア症の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

リステリア症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

リステリア症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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