鳥類敗血症

概要

臓器機能不全を伴う全身性細菌感染症。鳥は非特異的症状（膨羽・元気消失・食欲不振）で発症し、高代謝率のため急速進行。大腸菌、緑膿菌、サルモネラ、クレブシエラ、パスツレラが主要起因菌。

主な症状

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臨床徴候

鳥における敗血症の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

細菌性病原体（大腸菌最頻、緑膿菌、クレブシエラ、サルモネラ、パスツレラ、ブドウ球菌、レンサ球菌、腸球菌）；慢性疾患代償破綻（慢性呼吸器感染、栄養不良）；外傷（猫犬襲撃 — パスツレラ）；生殖器合併症（卵黄性腹膜炎、卵管炎）；汚染注射部位；免疫抑制（慢性ストレス、栄養不良、PBFD・ポリオーマ・クラミジア併発）。

病態生理

PAMPs（LPS、リポテイコ酸）が鳥類ヘテロフィル/マクロファージTLR活性化→炎症性サイトカイン（IL-1、IL-6、TNF）→全身性炎症反応。鳥特異的特徴：(1)哺乳類好中球の代わりにヘテロフィルが主要食細胞 — 重度敗血症でヘテロフィル減少（哺乳類の白血球増多と異なる、予後不良サイン）；(2)気嚢系で病原体急速拡散 — 気嚢炎頻発；(3)高代謝率（基礎代謝が哺乳類の5-10倍）で疾患進行加速 — 臨床悪化が時間単位；(4)予備能少なく心不全急速；(5)肝関与頻発（スズメ目・オウム目で肝門脈血流持続）。感染源：内臓痛風（尿酸結晶が細菌定着）、誤嚥性肺炎、外傷創（猫襲撃）、消化管移行（雛の卵黄嚢感染 — 臍炎）、呼吸器感染、生殖器（卵黄性腹膜炎）、総排泄腔由来UTI/腎盂腎炎。凝固障害：鳥類DICは特徴づけ少ないが凝固時間延長の報告あり。MODS：呼吸器（気嚢炎→呼吸困難）、肝、腎（尿酸貯留→内臓痛風）、心。

診断

身体検査で発熱・嗜眠・羽毛膨張・末梢循環不全（CRT延長・四肢冷感）を確認。CBC で白血球増加または減少（予後不良指標）・左方移動・毒性変化を評価。生化学で多臓器障害（肝酵素上昇・尿酸上昇・血糖異常）を確認。血液培養（好気性・嫌気性）で起因菌を同定し感受性試験を実施。X線で臓器腫大・腹水・気嚢混濁を評価。鳥類ではグラム陰性菌（E. coli・Klebsiella・Pseudomonas）が敗血症の主要原因で、消化管・呼吸器が侵入門戸となることが多い。DIC評価のための凝固検査も重要である。

治療

緊急。(1)安定化優先：保育器（35℃、湿度50%）酸素、低体温時加温、輸液 — 晶質液 25-50 mL/kg 皮下 q12h またはIV/IO 50-100 mL/kg/24時間（足背静脈・脛骨近位IOカテーテル — 小型鳥）；ストレス回避（取扱最小化）。(2)経験的IV/IO抗菌薬 — 鳥特異的用量：エンロフロキサシン 10-15 mg/kg PO/IM/IV q12-24h（広域第一選択）；セフチオフル 10-30 mg/kg IM q24h（グラム陰性）；ピペラシリン 100 mg/kg IM q8h；ST合剤 30 mg/kg PO q12h（軽症）。重症併用：エンロフロキサシン＋アミカシン 15 mg/kg IM q24h（注意：脱水時腎毒性）；メロペネム 50 mg/kg IV q8-12h（重度MDR）。(3)抗菌薬投与前の培養：血液（頸静脈）、咽頭/総排泄腔、被疑部位。(4)感染源コントロール：膿瘍外科ドレナージ、壊死組織除去、痛風併発時治療。(5)抗炎症：メロキシカム 0.5-1 mg/kg PO/IM q12-24h（NSAID — AKI懸念時慎重）；ステロイド回避（鳥で重度免疫抑制、感染リスク増）。(6)栄養支援：強制給餌処方（Harrison's、Kaytee Exact）30 mL/kg q4-8h；電解質・抗菌薬もチューブで投与可。(7)抗菌薬後プロバイオティクス：鳥用プロバイオで腸内細菌叢回復。(8)体重日次モニタ（鳥は病気隠す；体重減少が信頼できる指標）。(9)厳格隔離 — 鳥敗血症の多くは人獣共通感染症（オウム病、サルモネラ）。

予防

新規鳥30-90日検疫、バイオセキュリティ（強制給餌器具分離、消毒）、栄養管理（種子食のみは免疫抑制 — 回避）、定期健診、併発疾患の早期治療、衛生的卵孵化（雛臍炎予防）、咬傷予防（飼育分離、ペット交流監督）。利用可能ならワクチン（家禽の鳥インフルエンザ）。

予後

確立した敗血症で死亡率50-80%（哺乳類より高 — 被食種は症状隠す→来院遅延）。改善因子：早期積極治療、感染源同定・治療、加温＋栄養を含む支持療法。悪化因子：ヘテロフィル減少、来院時低体温、複数臓器関与、免疫抑制疾患併発（PBFD、ポリオーマ）。

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