副腎疾患

概要

鳥における副腎皮質機能亢進症または低下症を含む副腎機能障害。

主な症状

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臨床徴候

鳥における副腎疾患の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

鳥における副腎疾患の原因: 鳥における副腎皮質機能亢進症または低下症を含む副腎機能障害。

病態生理

副腎疾患は鳥における代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

診断

内分泌症状の評価（多飲多尿・筋萎縮・羽毛異常・沈鬱/過活動）。血液生化学（採血量≤体重の1%）で電解質（Na/K比）・グルコース・TP変動を測定。コルチコステロン基礎値測定（鳥類はコルチゾールでなくコルチコステロンが主要グルココルチコイド）。ACTH刺激試験（合成ACTH 25μg/kg IM、0分/60分のコルチコステロン比較）。腹部超音波で副腎の腫大/萎縮を評価。鳥類の副腎疾患はアスペルギルス感染による副腎破壊や腫瘍性病変が主因として報告されている

治療

鳥における副腎疾患の治療: 副腎皮質機能亢進症 — トリロスタン1-2mg/kg PO q12h（コルチゾール合成阻害剤）、ACTH刺激試験に基づき用量調整。副腎腫瘍: 腫瘍が切除可能で麻酔に耐えうる場合は外科的副腎摘出術。支持療法: SC輸液（温乳酸リンゲル50-100mL/kg/日）、食欲不振時は素嚢給餌。二次的合併症への対処: 免疫抑制（エンロフロキサシン10-15mg/kg PO/IM q12h予防的投与）、高血糖（持続する場合はインスリン）、肝リピドーシス（食事改善）。副腎皮質機能低下症: プレドニゾロン0.5-1mg/kg PO q12hでグルココルチコイド補充、アルドステロン欠乏にはミネラルコルチコイド補充。食事の最適化: バランスの良いペレット食と新鮮な野菜。コルチゾール値、電解質（Na/K比）、血糖、肝酵素の定期的モニタリング。ストレス軽減が不可欠。生涯治療が必要な場合がある。

予防

副腎疾患の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

副腎疾患の予後: 早期治療で予後良好。再発予防には食事管理と定期検査が重要。閉塞性疾患は緊急対応で予後改善。慢性腎疾患はステージにより予後が異なる。

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