腎不全（急性／慢性）

概要

鳥における代謝性の泌尿器系疾患。急性腎不全は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

鳥における急性腎不全の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

鳥における代謝性の泌尿器系疾患。急性腎不全は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

鳥における代謝性の泌尿器系疾患。急性腎不全は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

診断

血液生化学（UA>15mg/dL→重度腎障害、鳥類はBUN/Creが哺乳類ほど鋭敏でなくUAが主要腎マーカー、Ca/P比異常→腎性MBD）。CBC（有核RBC出現・PCV低下→脱水補正後の真の貧血評価、異好球→感染性腎炎）。尿検査（鳥類では尿糞混合排泄のため分離採取が必要、糸球体由来蛋白尿の評価）。腹部超音波/X線（腎腫大・腎結石・痛風性沈着）。鑑別：脱水・感染性腎炎（多発性嚢胞腎）・腎毒性（アミノグリコシド等）・尿路閉塞・関節型/内臓型痛風

治療

輸液療法、食事療法（腎臓食）、リン吸着剤、制吐薬、ACE阻害薬、貧血に対するエリスロポエチン。腎パラメーターの定期的モニタリング。

予防

鳥における急性腎不全の予防は腎機能の早期スクリーニングと環境管理が中心。定期的健康診断（7歳以上は年1回、10歳以上は半年に1回）でクレアチニン・SDMA・尿比重・尿蛋白・血圧を評価。水分摂取量増加（ウェットフード・循環式給水器）、腎毒性物質（NSAID過量・抗凍液・ユリ・特定抗菌薬）の管理。FLUTD予防: ストレス軽減・低マグネシウム食・複数トイレ提供。歯科ケアによる細菌の腎播種予防。

予後

鳥における急性腎不全の予後はIRISステージと進行速度により異なり、早期（ステージ2）は腎臓食・降圧・低リン療法で中央生存3年以上、進行例（ステージ3-4）は数週〜2年。

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