アデノウイルス感染症

概要

アデノウイルスによる肝炎と全身性疾患。

主な症状

原因

両生類におけるアデノウイルス感染の原因: ウイルス病原体による感染。直接接触、飛沫・空気感染、媒介物、ベクター媒介が感染経路。免疫抑制、ストレス、過密飼育、ワクチン未接種が感受性を高める。

病態生理

アデノウイルス感染は両生類におけるウイルス感染症である。ウイルスは特定の受容体を介して宿主細胞に侵入し、細胞内機構を利用して複製する。直接的な細胞変性効果（細胞溶解、アポトーシス、標的臓器の組織壊死）を引き起こす。自然免疫（インターフェロン、NK細胞）および適応免疫（抗体、細胞性免疫）の宿主免疫応答が免疫病理に寄与することがある。ウイルス血症により病原体が複数の臓器系に播種される可能性があり、免疫抑制により二次的な細菌・真菌感染のリスクが高まる。

治療

両生類のアデノウイルス感染治療 — 幼若両生類の肝壊死と全身疾患、ナイーブ集団で高死亡率。認可抗ウイルス薬なし、厳格バイオセキュリティ下の支持療法。【1】診断: 肝生検または剖検組織病理で確定 — 肝細胞内の核内塩基好性封入体が病理学的徴候、肝/脾組織または排泄腔スワブのアデノウイルス特異的PCR、CBC生化学でALT/AST顕著上昇・低血糖・高ビリルビン血症・凝固障害。鑑別: ラナウイルス（FV3）・ヘルペスウイルス・細菌性肝炎除外。【2】支持療法（主軸）: 両生類リンゲル液（NaCl 6.6g + KCl 0.15g + CaCl₂ 0.15g + NaHCO₃ 0.2g/L）浸漬 15–30分 q6–8h、低血糖個体には2.5%デキストロース添加、免疫機能維持のため種別POTZ上限温度、静かで暗い病院ケージ・最小限取扱い。【3】肝保護: SAMe（S-アデノシルメチオニン）20 mg/kg PO q24h × 14–30日（経験的肝保護）、シリマリン 50–100 mg/kg PO q24h、N-アセチルシステイン 140 mg/kg PO 初回負荷後70 mg/kg PO q6h × 48時間（グルタチオン前駆体・フリーラジカル除去）、肝性脳症管理にラクツロース 0.5 mL/kg PO q8–12h、凝固障害疑いにビタミンK1 1 mg/kg SC q24h × 3日。【4】二次細菌感染予防（最重要 — 肝壊死で腸内細菌トランスロケーション）: セフタジジム 20 mg/kg ICeまたはIM q72h × 4–6回（Wright 2006、第一選択）、嫌気/原虫カバーが疑われればメトロニダゾール 50 mg/kg PO q24h × 7日。【5】栄養補給: Emeraid Omnivore または Carnivore 1–2% BW q48h強制給餌（肝性脳症リスクから減量）、急性期は高蛋白食回避。【6】疼痛/制吐: ブトルファノール 0.4 mg/kg SC q12h、肝機能部分回復までメロキシカムは回避（肝代謝懸念）。【7】実験的抗ウイルス薬（データ限定）: シドフォビル 5 mg/kg SC q7d（適応外、爬虫類アデノウイルス症例報告からの応用）、リバビリン 10–20 mg/kg PO q24h × 10日、免疫調節薬としてインターフェロンα 1000 IU/kg SC q48h。【8】隔離・バイオセキュリティ: 厳格検疫（PPE・専用器具・Virkon S 1%足浴）、アデノウイルスは環境安定性高く糞便経口と汚染水で伝播、10%次亜塩素酸ナトリウム × 20分または第四級アンモニウム＋漂白剤で消毒、基質交換、接触動物を60日検疫＋週次検査。幼若個体が最感受性 — 年齢階級分離。【9】予後: 重篤 — ナイーブ集団で幼若死亡率60–90%、免疫既往成体ではより低い、生存個体は慢性排出者化の可能性。早期集中支持療法で転帰改善。文献: Pessier 2013 Vet Clin Exot, Wright & Whitaker 2001, Jacobson 2007, Marschang 2011 Viruses.

予防

アデノウイルス感染の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

アデノウイルス感染症の予後: 支持療法で多くが回復。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（両生類）

関連する疾患