子宮蓄膿症

概要

未避妊の雌で子宮内に膿が蓄積する感染症。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける子宮蓄膿症の臨床徴候は生殖器病態により異なる。子宮蓋膿症: 多飲多尿・嘔吐・元気消失・腹部膨満・陰部分泌物（開放型）または無症候進行（閉鎖型）。乳腺炎: 乳房腫脹・疼痛・発熱・乳汁異常。前立腺疾患: 排尿困難・血尿・排便困難・後肢跛行。難産: 分娩遷延・努責持続・分娩間隔異常・母体ぐったり。妊娠中毒症: 終末期妊娠の元気消失・食欲不振・神経症状。

原因

フクロモモンガにおける子宮蓄膿症の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

フクロモモンガにおける子宮蓄膿症の病態生理は生殖器の構造/機能異常およびホルモン環境の変化により展開する。子宮蓄膿症ではプロゲステロン優位下の子宮内膜過形成・嚢胞性変化に細菌感染が重畳し、内毒素血症・敗血症・急性腎傷害に進展する。難産では胎子・産道・娩出力の異常により分娩停止→胎子仮死・子宮破裂・低カルシウム血症を生じる。妊娠中毒・産褥疾患では代謝需要急増に対する恒常性破綻を来す。性ホルモン依存性疾患では内分泌刺激の持続が組織増殖・腫瘍化を促進する。

診断

陰部からの膿性・血性分泌物の有無を確認。腹部触診で子宮腫大を評価（有袋類は左右独立した子宮を持つため両側を触診）。腹部超音波で子宮内液体貯留・子宮壁肥厚を評価。CBC（白血球増多・左方移動）・血液生化学（BUN/Cre：腎機能・電解質）で全身性炎症・敗血症リスクを判定。育児嚢（ポーチ）内の分泌物も確認。採血は体重の1%未満に制限。分泌物の細菌培養・感受性試験で起因菌を同定。卵巣子宮摘出術の手術適応を血液検査結果と全身状態から判定

治療

フクロモモンガにおける子宮蓄膿症の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

子宮蓄膿症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

子宮蓄膿症の予後: 避妊去勢術で根治可能な疾患が多い。難産は早期介入で母子の予後改善。

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