肝臓腫瘍

概要

進行性肝不全を引き起こす原発性または転移性肝臓腫瘍です。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける肝臓腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フクロモモンガにおける肝臓腫瘍の原因: 進行性肝不全を引き起こす原発性または転移性肝臓腫瘍です。

病態生理

肝臓腫瘍はフクロモモンガにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部触診で肝腫大・腹水を評価。腹部超音波で肝臓の腫瘤・結節の数・大きさ・エコーパターン・血流を確認。血液生化学で肝酵素上昇（ALT・AST・ALP・GGT）・高ビリルビン血症・低アルブミン血症を評価。超音波ガイド下FNAで細胞診を実施。胸部X線で肺転移を除外。CBC（貧血・血小板減少）で骨髄への影響を確認。食欲低下・体重減少・黄疸・腹部膨満が主要臨床徴候。フクロモモンガの小型肝臓では腫瘍による機能障害が急速に進行する。

治療

フクロモモンガの肝臓腫瘍治療: 腫瘍が単一肝葉に限局する場合は肝葉切除（フクロモモンガの小さな体格のため技術的に困難）。肝保護剤: SAMeおよびミルクシスル（シリマリン）。周術期のIV/IO輸液。メロキシカム0.1-0.2mg/kg PO q24hで疼痛管理。進行性・切除不能の場合の緩和ケア: 補助給餌、皮下輸液、プレドニゾロン0.5mg/kg PO q24h、トラマドール5mg/kg PO q12h。

予防

肝臓腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

肝臓腫瘍の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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