腎盂腎炎

概要

下部尿路疾患からの上行性腎臓細菌感染です。

主な症状

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臨床徴候

フクロモモンガにおける腎盂腎炎の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

フクロモモンガにおける腎盂腎炎の原因: 下部尿路疾患からの上行性腎臓細菌感染です。

病態生理

フクロモモンガにおける腎盂腎炎の病態生理はネフロン進行性喪失または尿路機能障害により展開する。CKD: 機能ネフロン減少→残存ネフロン過剰負荷→糸球体高血圧・蛋白尿→更なるネフロン傷害という悪循環を形成する。二次性に高リン血症、二次性副甲状腺機能亢進症、貧血（エリスロポエチン低下）、全身性高血圧、尿毒症性中毒物質蓄積が起こる。FLUTD/FIC: 神経内分泌系の慢性ストレス応答が膀胱壁神経炎症・透過性亢進を引き起こし、自発的疼痛・排尿異常を生じる。

診断

尿検査で膿尿・細菌尿・血尿・蛋白尿を確認。尿培養・感受性試験で原因菌を同定（中間尿採取はクロアカからの汚染に注意）。血液生化学でBUN・クレアチニン上昇（腎機能障害）・電解質異常を評価。CBC（白血球増多・左方移動）で全身性感染を確認。腹部超音波で腎盂拡張・腎実質エコー変化・水腎症を評価。X線で腎結石の有無を確認。発熱・食欲低下・多飲多尿が主要臨床徴候。下部尿路感染からの上行性感染が最も多い経路である。

治療

フクロモモンガにおける腎盂腎炎の治療: 膀胱穿刺サンプルの尿培養感受性試験で標的抗菌薬療法を指導。経験的第一選択: エンロフロキサシン5-10 mg/kg PO/SC q12h（優れた尿中濃度）培養結果待ち。トリメトプリム・スルファメトキサゾール15-30 mg/kg PO q12hが腎浸透良好な代替。治療期間: 腎盂腎炎には最低4-6週間（単純UTIより長期）。積極的輸液: 加温乳酸リンゲル10-20 mL/100g/日 SCで腎灌流維持・利尿促進。メロキシカム0.2 mg/kg PO/SC q24hで疼痛・炎症管理（腎障害時は慎重使用）。腎機能値（BUN・クレアチニン）・尿検査を1-2週ごとにモニタリング。抗菌薬開始5-7日後と治療完了1週間後に尿培養で排菌確認。素因への対処: 尿路結石（食事管理）・免疫抑制。水分豊富な食品（果物・ネクター）で水分摂取量増加。

予防

腎盂腎炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

腎盂腎炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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