半陰茎脱出

概要

雄のヘビやトカゲで片方または両方の半陰茎が脱出する状態です。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における陰茎/半陰茎脱の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

強制的または長時間の交尾試行、半陰茎の感染/炎症、便秘といきみ、後退筋に影響する神経学的機能不全、手動プロービングやポッピング中の外傷。

病態生理

片方または両方の半陰茎が総排泄口から反転し後退できなくなる。露出した半陰茎組織は急速に浮腫、乾燥、外傷を来す。未治療では組織壊死が発生する。二次感染は体腔内に上行しうる。

診断

脱出組織の視診で半陰茎（ヘミペニス）/陰茎を同定し、総排泄腔脱との鑑別を実施。組織の生存性評価（浮腫・壊死・乾燥・色調変化）で整復 vs 切除の判断。X線/超音波で体腔内病変（膿瘍・結石・腫瘍）の脱出誘因を検索。CBC（ヘテロフィル増多→感染評価）、血液生化学（UA→腎機能、iCa→代謝異常）。脱出歴の聴取（反復性→基礎疾患の精査が必要）。POTZ管理下で処置。

治療

生存可能な場合：高張糖/ハチミツで浮腫軽減、潤滑し鎮静下で優しく整復。1-2週間の巾着縫合。壊死の場合：罹患半陰茎の外科的切断（対側半陰茎は繁殖に機能可能）。感染時は全身性抗菌薬。

予防

強制交尾の回避、必要時のみ適切なプロービング/ポッピング技法の使用、便秘の治療、良好な総排泄腔衛生の維持。

予後

生存可能な組織の片側脱出は予後良好。両側壊死脱出はより重篤だが半陰茎なしでも生存可能（繁殖不能のみ）。

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