蟯虫症

概要

一般的な腸管線虫感染。通常は無症状ですが、大量感染では肛門周囲の刺激を引き起こします。

主な症状

原因

毒性物質の摂取・吸入・経皮吸収により組織の細胞障害が引き起こされる。原因物質には農薬、重金属、有毒植物、医薬品の過量投与、家庭用化学物質、食品中の有害成分が含まれる。毒性の発現は用量依存性であり、体格・種差・個体の代謝能力・曝露経路・曝露時間により重症度が大きく異なる。肝臓と腎臓が主要な標的臓器となる。

病態生理

毒性物質は細胞レベルで複数の機序により障害を引き起こす。直接的な細胞膜破壊、ミトコンドリア電子伝達系の阻害、酵素活性の不可逆的阻害、DNA損傷、酸化ストレスの誘導が主要な病態生理学的機序である。肝臓では薬物代謝酵素（CYP450）による活性代謝物の生成が毒性を増強する場合がある。臓器選択的な毒性は組織特異的な代謝経路と薬物トランスポーターの分布に依存する。

治療

ウサギ蟯虫（Passalurus ambiguus）— 直接生活環、盲腸・結腸に寄生するオキシュリス科線虫。通常は偶発的所見で多くの感染は無症状。重度寄生では肛門周囲刺激と不穏。【診断】: 肛門周囲のセロテープ法（虫卵は肛門周囲に産卵、糞便中ではない — 糞便浮遊法はしばしば陰性）。新鮮糞便上または肛門周囲の成虫（小さな白い虫4-11 mm）の直接観察。【治療】: フェンベンダゾール20 mg/kg PO q24h×5日間（第一選択 — 広域、安全、E. cuniculiもカバー）。2週間後に反復投与で卵から孵化した新虫を排除。代替: イベルメクチン0.2-0.4 mg/kg SC、14日目に反復。ピランテルパモエート5-10 mg/kg PO、14日目に反復（蟯虫に有効）。ピペラジンはウサギに使用しない（安全域が狭く神経毒性リスク）。【環境消毒（必須 — 虫卵は環境中で数週間生存）】: 全寝具を除去・廃棄。ケージを熱水＋第四級アンモニウム消毒剤で洗浄。汚染された牧草ラック・食器は交換。虫卵は粘着性で表面に付着 — 徹底的な機械的洗浄が必要。治療期間中は週1回ケージ洗浄。接触した全ウサギを同時治療。注: Passalurusはウサギ目特異的 — 人獣共通感染ではない。環境対策なしでは再感染が極めて多い。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012).

予防

毒性物質へのアクセス防止が最も重要な予防策である。有毒植物の除去、農薬・殺鼠剤・清掃用品の安全な保管、人間用医薬品の動物への不適切な使用防止、種特異的な食品毒性の理解（犬のチョコレート・ブドウ、猫のユリ等）が必要である。飼い主教育により誤食事故の大部分は予防可能である。環境中の化学物質への慢性的曝露にも注意が必要である。

予後

適切な治療で予後は非常に良好。環境管理なしでは再感染が頻発。

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