上部呼吸器感染症

概要

トカゲにおける細菌性の呼吸器系疾患。上部気道疾患は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける呼吸器感染症の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

トカゲの呼吸器感染症はグラム陰性菌（Pseudomonas・Aeromonas・Klebsiella）やマイコプラズマ（リクガメの上部気道病）が主因だが、ウイルス・真菌も原因となる。適正温度域（POTZ）を下回る飼育、低湿度・乾燥、過密、栄養不良（ビタミンA欠乏）が発症を助長する。

病態生理

上部呼吸器感染症は不適切な環境温度や飼育ストレスによる免疫低下を背景に、細菌（Pseudomonas、Aeromonas等）やウイルスが鼻腔・上気道粘膜に感染して発症する。粘膜の炎症・滲出により鼻汁・開口呼吸・喘鳴を呈し、適切な環境温度（POTZ）の回復が治療・回復の鍵となる。複合感染が多い。

診断

口腔内視診で粘液・泡沫状分泌物を確認。X線/CTで肺野の浸潤影・含気低下を評価（トカゲは単房肺のため読影に注意）。気管洗浄液の細胞診と培養・感受性試験が病原体同定に重要。PCRでウイルス性（パラミクソ・アデノ・ニドウイルス）を鑑別。CBC（ヘテロフィル増加・毒性変化）、血液生化学で全身状態を評価。POTZ管理不足が最大の素因。カメレオンでは眼の閉眼・膨隆が初期徴候となることがある。飼育温度・湿度・換気の聴取が必須。

治療

【トカゲにおける上部呼吸器感染症】 上部呼吸器感染症は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。 膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。 発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。 再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはトカゲの専門医紹介を考慮する。

予防

トカゲにおける呼吸器感染症の予防は環境因子の管理が中心。タバコの煙・室内塵・化学香料・粉塵への曝露回避。気管虚脱: 適正体重維持、ハーネス使用（首輪回避）、誘発因子（興奮・暑熱・脱水）の管理。喘息（猫）: アレルゲン特定と回避、室内環境改善。

予後

トカゲにおける上部気道疾患の予後は気道・肺病変の部位と重症度、基礎疾患により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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