外傷・咬傷

概要

同居個体、捕食者、取り扱い事故による物理的損傷です。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける咬傷の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

トカゲにおける咬傷の原因は外力（落下・衝突・圧迫・咬傷・鋭利物による切創）による組織の物理的損傷である。不適切な飼育環境（狭小・過度に高い構造物・鋭利な突起物・滑りやすい床面）、他動物との闘争、不注意な取り扱い、逃走・脱走、交通事故が主要原因。小型・幼若個体は重度の外傷を負いやすく、適切な飼育設備設計と安全管理により多くの外傷は予防可能である。二次的合併症（感染・出血性ショック・組織壊死）を見越した初期評価が重要。（トカゲは種別POTZ維持、UV-B不足に注意）

病態生理

トカゲにおける咬傷の病態生理は外力による組織の物理的破壊と続発する炎症・修復反応により展開する。一次損傷（裂傷・骨折・挫滅・熱傷）に続き、炎症メディエーター放出・浮腫・微小循環障害による二次損傷が拡大する。重度外傷では出血性ショック・全身性炎症反応症候群（SIRS）・凝固障害（外傷性凝固障害）を併発する。組織修復は止血→炎症→増殖→リモデリングの過程を辿るが、感染・血流不良・異物残存は治癒遅延・瘢痕拘縮を招く。頭部・体腔・脊髄の外傷では臓器特異的な致死的合併症を生じうる。

診断

咬傷の診断は外傷部位の視診で深さ・範囲・汚染度を評価し、X線検査で骨折や異物残留を除外する。同居個体間の攻撃や生き餌（コオロギ・マウス）による咬傷が多い。創傷スワブの培養感受性試験で複合菌感染を評価する。深部咬傷では体腔穿通の有無を超音波検査で確認し、血液検査でヘテロフィリアと敗血症マーカーを評価する。レオパードゲッコーの尾自切後の感染、フトアゴの縄張り争い咬傷が典型例である。

治療

骨折の安定化（副木固定、外科的固定）、多角的鎮痛による疼痛管理、活動制限、治癒合併症のモニタリング。

予防

トカゲにおける咬傷の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。

予後

単純骨折で適切な固定を行えば一般に予後良好。開放骨折や複合的な軟部組織損傷を伴う場合は予後要注意。

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