感染性口内炎（マウスロット）

概要

トカゲにおける細菌性の歯科/口腔疾患。口内炎（マウスロット）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける口内炎（マウスロット）の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

トカゲの口内炎（マウスロット, 感染性口内炎）はグラム陰性菌（Aeromonas・Pseudomonas）の感染が主で、ストレス・不適切な飼育環境（低温・低湿）・外傷・栄養不良・免疫低下を背景に二次的に発症する。

病態生理

トカゲの口内炎（マウスロット）（トカゲ）は臨床的に重要な疾患で、外力（落下、衝突、圧迫、咬傷、鋭利物による切創）による組織の物理的損傷が直接的原因である。不適切な飼育環境（狭小・過度に高い構造物、鋭利な突起物、滑りやすい床面）、他動物との闘争、不注意な取り扱い等が原因。病態の進行は原因と宿主の免疫状態に依存する。早期発見・早期治療が予後改善の鍵。

診断

口腔内の詳細な視診で歯肉の発赤・腫脹・点状出血・乾酪様壊死物質を確認。病変のグレーディング（I度:点状出血、II度:乾酪物付着、III度:骨露出）を行う。病変部スワブの細菌培養・感受性試験を実施（Pseudomonas・Aeromonas属が多い）。細胞診でヘテロフィルと細菌を確認。頭部X線で顎骨の骨溶解・骨髄炎を評価。CBC・血液生化学で全身感染の有無を確認。POTZ以下の飼育温度が最大の素因。全トカゲ種で発生するが、イグアナ・モニター類で重症化しやすい。

治療

【トカゲにおける感染性口内炎（マウスロット）】 感染性口内炎（マウスロット）は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。 膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。 発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。 再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはトカゲの専門医紹介を考慮する。

予防

トカゲにおける口内炎（マウスロット）の予防は飼育環境の安全管理が中心。鋭利物・落下物の除去、滑床対策（マット）、高所からの落下・脱走防止など飼育環境の安全管理。小型動物のケージ内安全（突起物・粗い金網の除去）、他動物との接触管理。交通事故予防（迷子札・マイクロチップ・首輪・リード）。自然災害（地震・火災）対策。

予後

トカゲにおける口内炎（マウスロット）の予後は外傷部位・重症度・治療時期により異なる。単純骨折・軽度裂傷: 適切な治療で良好予後。多発外傷: 早期安定化・段階的修復で生存可能。重度内臓損傷: 緊急手術での生存可能、診断遅延で致死的。脳挫傷・脊椎損傷: 損傷重症度と治療時期により神経学的予後決定。重度ショック: 早期介入で生存可能、遅延で多臓器不全。

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