耳膿瘍

概要

トカゲで時に見られる中耳膿瘍。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける耳膿瘍の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

トカゲにおける耳膿瘍の原因: トカゲで時に見られる中耳膿瘍。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

鼓膜部の視診で腫脹・膨隆・変色を確認。フトアゴヒゲトカゲ等では鼓膜直下のカゼイン様固形膿瘍が特徴的。FNA（穿刺吸引細胞診）で膿瘍内容物を評価。細菌培養・感受性試験（好気・嫌気培養）で原因菌を同定。X線・CTで鼓室骨の骨溶解・中耳〜内耳への波及を評価。対側耳の検査も実施（両側性の確認）。CBC（ヘテロフィル増多→感染）・血液生化学で全身状態を評価。ビタミンA欠乏症との関連が指摘されており血清ビタミンA値の測定を検討。飼育環境の衛生状態を聴取。

治療

トカゲにおける耳膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

耳膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

耳膿瘍の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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