貧血

概要

寄生虫、慢性疾患、出血、骨髄疾患などによる赤血球の減少です。

主な症状

原因

ハリネズミにおける貧血の原因: 骨髄機能障害、免疫介在性破壊、感染性病原体、毒素、栄養欠乏、慢性疾患、血球産生・機能に影響する遺伝的要因による血液疾患。

病態生理

貧血はハリネズミにおける血液・全身性疾患である。正常な血球産生、機能、または破壊の障害を伴う病態生理を有する。骨髄障害、脾臓隔離、消費性凝固障害、末梢破壊機構が関与しうる。酸素運搬能の低下（貧血）、止血不全（血小板減少症、DIC）、異常な細胞増殖（多血症）により組織灌流と臓器機能が障害される。肝、腎、心血管系の二次的臓器障害が発生しうる。

治療

優先事項: 基礎原因の特定と治療。診断精査: CBC（手動分画 + 網状赤血球数 — 再生性 vs 非再生性貧血の鑑別）、血液塗抹（赤血球形態 — ハインツ小体、球状赤血球、血液寄生虫）、生化学パネル（BUN/クレアチニン — 腎疾患、肝酵素）、糞便浮遊法（外部/内部寄生虫の重度負荷はハリネズミの一般的原因）、全身X線検査（脾臓腫瘤 — 3歳以上のハリネズミで非常に多い）。ハリネズミの貧血の一般的原因: (1) 外部寄生虫（ノミ、ダニ、マダニ）— 特に重度カパリニア寄生、イベルメクチン0.2-0.4 mg/kg SCまたはセラメクチン6-18 mg/kg局所で治療; (2) 消化管出血（潰瘍、腫瘍）— スクラルファート25 mg/kg PO q8h、ファモチジン0.5 mg/kg PO q12-24h; (3) 慢性腎疾患; (4) 腫瘍（リンパ腫、血管肉腫 — ハリネズミで高頻度）; (5) 栄養性（不適切な食事による鉄欠乏）。重度貧血（PCV<15%）の急性管理: 酸素補給（フローバイまたは酸素ケージ）、加温晶質液IV/IO 10-15 mL/kgボーラス（静脈アクセス困難なら大腿骨/脛骨IO）、適合ハリネズミドナーからの全血輸血（体重100gあたり1-2 mL）。鉄補給: 硫酸第一鉄5-10 mg/kg PO q24h、または鉄デキストラン10 mg/kg IM 1回（必要時7-14日後に反復）。栄養サポート: 高鉄分昆虫（アメリカミズアブ幼虫）、強化昆虫食ベースフード、食欲不振なら強制給餌。エリスロポエチン（EPO）50-100 IU/kg SC 週3回 — 慢性腎疾患性貧血に対して（ハリネズミでのエビデンスは限定的、フェレット/猫データから外挿）。凝固障害が疑われる場合: ビタミンK1 1-2.5 mg/kg SC/IM q12h。参考文献: Carpenter (2018) Exotic Animal Formulary; Johnson-Delaney (2006)。

予防

定期的な外部寄生虫予防（寄生虫シーズン中はセラメクチン月1回）。適切な鉄分とタンパク質を含むバランスの取れた食事（タンパク質>30%の昆虫食ベースフード + 昆虫補給）。2歳以降は年1回のCBC付き定期健診。消化管出血・寄生虫症・慢性疾患の迅速な治療。各受診時の腹部触診で脾腫をスクリーニング。

予後

基礎原因による: 寄生虫性貧血 — 適切な駆虫薬治療で予後良好; 消化管出血 — 出血源が制御されればやや良好〜良好; 腫瘍性（リンパ腫、血管肉腫）— 予後要注意〜不良; 慢性腎疾患 — 支持療法でやや良好。輸血なしでPCV<10%は予後極めて不良。非再生性貧血（骨髄疾患）は予後不良。

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garden OA, Kidd L, Mexas AM, et al. (2019). ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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