マイコバクテリア症（播種型）

概要

複数の臓器に影響する全身性のマイコバクテリア感染症で、ハリネズミは特に感受性が高いです。

主な症状

原因

ハリネズミにおけるマイコバクテリア症（播種型）の原因: 複数の臓器に影響する全身性のマイコバクテリア感染症で、ハリネズミは特に感受性が高いです。

病態生理

マイコバクテリア症（播種型）はハリネズミにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

重要: ハリネズミの播種型マイコバクテリア症は予後極めて不良で、治療が根治的になることは稀 — 人獣共通感染症リスク（M. marinum、M. avium complex）を考慮し早期に安楽死を検討すべき。診断: 組織穿刺液/生検の抗酸菌染色（抗酸菌を伴う肉芽腫性炎症）、Mycobacterium種同定のためのPCR、培養（Löwenstein-JensenまたはBACTEC培地で4-12週間）。治療を試みる場合: 抗マイコバクテリア併用療法 — クラリスロマイシン15 mg/kg PO q12h + エタンブトール15 mg/kg PO q24h + リファンピン10-15 mg/kg PO q24h、最低6-12ヶ月間。M. avium complex（ハリネズミで最多）: クラリスロマイシン + エタンブトール ± リファブチン。M. marinum: クラリスロマイシン + エタンブトール（MACより反応良好なことが多い）。肝機能（ALT、胆汁酸）を月1回モニタリング — リファンピンは肝毒性あり。支持療法: Emeraid Omnivoreまたは高タンパク昆虫食ベースフードでの強制給餌、加温皮下輸液（LRS 10-15 mL SC q12-24h）、環境温度24-28℃維持、メロキシカム0.2 mg/kg PO/SC q24h（抗炎症効果）。限局性皮膚/皮下型: 肉芽腫の外科的切除 + 併用抗菌薬で全身播種がなければ根治の可能性あり。人獣共通感染症対策: 取り扱い時は手袋着用、手指衛生、免疫不全の飼い主は接触を避ける。参考文献: Raymond & Garner (2001) Vet Pathol; Phalen et al. (2006) J Zoo Wildl Med; Carpenter (2018) Exotic Animal Formulary。

予防

新規導入ハリネズミは最低30日間の検疫と個別糞便抗酸菌染色を実施。野生ハリネズミや汚染土壌との接触を避ける。健康スクリーニングプログラムのある信頼性の高いブリーダーから入手。清潔で乾燥した飼育環境を維持 — Mycobacterium属は湿潤環境で長期生存する。ハリネズミ用ワクチンは現時点で利用不可。

予後

播種型: 予後極めて不良 — 全身性マイコバクテリア症のハリネズミは治療にもかかわらず数週間〜数ヶ月で死亡または安楽死となることが多い。限局性皮膚型: 完全外科切除 + 長期抗菌薬で予後やや良好（治癒率約50-60%）。治療方針決定には人獣共通感染症リスクを考慮、特に免疫不全の飼い主の場合。

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