腎盂腎炎

概要

下部尿路疾患に続発することが多い腎臓の上行性細菌感染です。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける腎盂腎炎の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

モルモットにおける腎盂腎炎の原因: 下部尿路疾患に続発することが多い腎臓の上行性細菌感染です。

病態生理

モルモットにおける腎盂腎炎の病態生理はネフロン進行性喪失または尿路機能障害により展開する。CKD: 機能ネフロン減少→残存ネフロン過剰負荷→糸球体高血圧・蛋白尿→更なるネフロン傷害という悪循環を形成する。二次性に高リン血症、二次性副甲状腺機能亢進症、貧血（エリスロポエチン低下）、全身性高血圧、尿毒症性中毒物質蓄積が起こる。FLUTD/FIC: 神経内分泌系の慢性ストレス応答が膀胱壁神経炎症・透過性亢進を引き起こし、自発的疼痛・排尿異常を生じる。

診断

尿検査で膿尿・細菌尿・血尿・蛋白尿を確認。尿培養・感受性試験で起因菌を同定（E. coli等が多い）。血液生化学（BUN・Cre・SDMA上昇で腎機能障害を評価）。CBC（好中球増多・左方移動）。腹部超音波で腎盂拡張・腎実質エコー変化・腎周囲膿瘍を評価。腹部X線で腎結石の併存を確認。鑑別：腎結石、糸球体腎炎、腎腫瘍。ペニシリン系経口投与は禁忌のためフルオロキノロン系・ST合剤を選択。

治療

モルモットにおける腎盂腎炎の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

腎盂腎炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

腎盂腎炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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