白血病

概要

血中リンパ球の腫瘍性増殖で、モルモットではレトロウイルス（モルモット白血病ウイルス）に関連します。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける白血病の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

モルモットにおける白血病の発生には複数要因が複合的に関与する。遺伝的素因（品種特異的好発性）、慢性炎症の持続、発癌性ウイルス感染（FeLV関連リンパ腫等の特異的例を除く）、化学発癌物質への長期曝露、ホルモン異常（性ホルモン依存性腫瘍）、免疫監視機構の破綻、紫外線・電離放射線曝露が主要因子。加齢に伴うDNA修復能低下と細胞増殖制御異常が促進因子となる。早期発見と病期診断（TNM分類）が予後改善と治療選択の基盤である。（モルモットは経口ペニシリン系禁忌、Clostridium腸炎を誘発）

病態生理

白血病はモルモットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

CBC（白血球数・分画・芽球の有無）で末梢血異常を評価する。血液塗抹標本で異型細胞の形態を確認する。生化学（肝酵素・LDH・尿酸）で臓器浸潤を評価する。骨髄穿刺・生検で芽球比率と造血能を評価し、白血病の型（リンパ性vs骨髄性、急性vs慢性）を確定する。腹部超音波で肝脾腫を確認する。モルモットではリンパ性白血病の報告が多い。フローサイトメトリーが利用可能な場合は細胞表面マーカーを検索する。

治療

モルモット白血病/リンパ腫: ① エキゾチック小型哺乳類でのリンパ系腫瘍は症例報告レベル—フェレット以外では治療プロトコル未確立。② 確定: リンパ節/腫瘤FNA・生検＋IHC、CBC（リンパ球数、白血球分画）、画像診断（超音波・X線）、骨髄穿刺。③ 緩和的化学療法: プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q24h（多くで第一選択、QOL改善）、クロラムブシル 0.1-0.2 mg/kg PO q24-48h、L-asparaginase 10,000 IU/m² IM/SC q週（試験的）。④ 外科切除: 孤立性腫瘤型に限定的—多発性・全身性は化学療法。⑤ 支持療法: シリンジ給餌（Critical Care 50-90 mL/kg/日）、輸液 80-100 mL/kg/日 SC、温熱管理、メロキシカム 0.5-1.5 mg/kg PO q12-24h（疼痛・炎症）。⑥ 個別意思決定—QOL中心の緩和ケアを優先する場合が多い。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 経口ペニシリン・アンピシリン・セファロスポリンは禁忌（Clostridium difficile腸炎を誘発）。

予防

モルモットにおける白血病の予防には、ホルモン依存性腫瘍に対する早期避妊去勢手術（乳腺腫瘍・前立腺癌・精巣腫瘍・子宮腺癌・肛門腺癌等）が確立された予防策。発癌性物質への曝露回避（タバコの煙・農薬・タール・特定の合成樹脂）、適正体重維持、抗酸化物質を含むバランスの取れた食事、紫外線過剰曝露の回避が予防に寄与する。定期的健康診断（触診・画像診断・血液検査）による早期発見が最も実効性ある予防策。発癌性ウイルス予防（FeLV ワクチン）も重要。

予後

白血病の予後: ウイルスの種類と宿主の免疫状態による。ワクチン予防可能な疾患は予防が最善。支持療法で多くが回復可能。

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