外耳炎

概要

外耳道の感染または炎症です。

主な症状

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臨床徴候

モルモットにおける外耳炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

モルモットにおける外耳炎の原因: 外耳道の感染または炎症です。

病態生理

モルモットにおける外耳炎の病態生理は皮膚バリア機能の破綻と炎症・免疫応答により展開する。アレルギー性皮膚炎では経皮アレルゲン感作→Th2優位の免疫応答→IgE産生・肥満細胞脱顆粒→掻痒・炎症の連鎖を生じる。角化・バリア異常では経表皮水分喪失増加・微生物定着により二次感染（膿皮症・マラセチア）を招く。掻破による自己傷害が炎症をさらに増悪させる掻痒-掻破サイクルを形成する。慢性炎症では苔癬化・色素沈着・脱毛が進行し、難治化する。

診断

耳介の痂皮・分泌物・悪臭を確認し、耳道検査（耳鏡）で外耳道の発赤・腫脹・分泌物貯留を評価する。耳垢の細胞診でマラセチア・細菌・好中球を確認し、培養・感受性試験で原因菌を同定する。Trixacarus caviae等の外部寄生虫による耳介病変との鑑別のため皮膚掻破も実施する。中耳炎への進展を評価するため頭部X線/CTで鼓室を確認。片側性頭部傾斜・眼振がある場合は内耳炎・中枢性前庭疾患を鑑別する。

治療

モルモットにおける外耳炎の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

外耳炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

外耳炎の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

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