歯根膿瘍

概要

歯根部の感染により顔面腫脹と疼痛が生じます。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける歯根膿瘍の臨床徴候は歯科疾患の種類と進行により多様。歯周病: 口臭・歯肉発赤/腫脹・流涎・採食困難・顔面腫脹（根尖膿瘍時）。不正咬合（草食動物）: 流涎・採食速度低下・選択的採食・体重減少・糞便量減少・眼球突出・顎下膿瘍。歯根破折: 採食困難・片側咀嚼・口臭。口腔腫瘍: 口腔内腫瘤・出血・流涎・口臭・採食困難。

原因

フェレットにおける歯根膿瘍の原因: 歯根部の感染により顔面腫脹と疼痛が生じます。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

顔面腫脹・眼窩周囲腫脹（上顎臼歯根尖膿瘍の場合）・排膿瘻管を視診で確認。歯科X線で歯根周囲の透過性亢進（根尖透過像）・歯根吸収を評価。麻酔下歯科プローブで原因歯の歯周ポケット深度・動揺度を測定。排膿のある場合は培養・感受性試験を実施（嫌気性菌培養を含む）。CBC（WBC正常値3.0-11.8×10³/μL）で白血球増多を評価。CT検査で膿瘍の広がり・上顎洞への波及を確認。フェレットの犬歯は歯根が長く抜歯には特殊な技術が必要

治療

フェレットにおける歯根膿瘍の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

歯根膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

歯根膿瘍の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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