歯の破折

概要

硬い物を噛んで歯が折れ、歯髄露出や感染を起こすことがあります。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける歯の破折の臨床徴候は歯科疾患の種類と進行により多様。歯周病: 口臭・歯肉発赤/腫脹・流涎・採食困難・顔面腫脹（根尖膿瘍時）。不正咬合（草食動物）: 流涎・採食速度低下・選択的採食・体重減少・糞便量減少・眼球突出・顎下膿瘍。歯根破折: 採食困難・片側咀嚼・口臭。口腔腫瘍: 口腔内腫瘤・出血・流涎・口臭・採食困難。

原因

フェレットにおける歯の破折の原因: 硬い物を噛んで歯が折れ、歯髄露出や感染を起こすことがあります。

病態生理

歯の破折はフェレットにおける外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

流涎・食欲不振・口腔出血・顔面腫脹から疑診。口腔内検査で破折歯を同定（犬歯が最好発、ケージ噛みが主原因）。歯科X線で歯根の状態・根尖周囲病変・歯髄露出を評価。フェレットの歯式は犬と類似（I 3/3, C 1/1, PM 3/3, M 1/2 = 34本）。歯髄露出の有無で治療方針を決定（閉鎖<48時間なら歯髄キャッピング検討、開放性は抜歯）。周囲歯肉の炎症評価。CBC・生化学で麻酔前評価。鑑別：顎骨骨折、歯周病、口腔腫瘍。

治療

フェレットにおける歯の破折の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

歯の破折の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

歯の破折の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

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