線維肉腫

概要

線維性結合組織の悪性腫瘍で、局所浸潤性を示すことがあります。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける線維肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける線維肉腫の原因: 線維性結合組織の悪性腫瘍で、局所浸潤性を示すことがあります。

病態生理

線維肉腫はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

皮下または皮膚の硬結性腫瘤を触診で確認。FNA細胞診で紡錘形細胞を検出。切除生検・病理組織検査で確定診断・組織学的グレーディング。腫瘍辺縁のサージカルマージン評価。胸部X線3方向で肺転移を検索。局所リンパ節のFNA。CT/MRIで腫瘍の浸潤範囲を評価。CBC・生化学で全身状態評価。フェレットではワクチン接種部位肉腫（injection-site sarcoma）の報告あり。鑑別：肥満細胞腫、リンパ腫皮膚型、脂肪肉腫。

治療

フェレットの線維肉腫治療: 2-3cmマージンでの広範切除が第一選択（局所浸潤性で中等度の転移能あり）。術前に胸部X線でステージング。不完全マージンの場合はドキソルビシン1mg/kg IV 3週毎×4-5サイクルの補助化学療法。メロキシカム0.2mg/kg PO q24hで疼痛管理。切除不能の場合は緩和ケア。

予防

線維肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

線維肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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