扁平上皮癌

概要

フェレットにおける腫瘍性の皮膚疾患。扁平上皮癌は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける扁平上皮癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

原因不明。UV暴露との関連は犬ほど明確でない。FNA→生検で確定。

病態生理

皮膚扁平上皮の悪性増殖→潰瘍性腫瘤。フェレットでは比較的稀だが、皮膚腫瘍の鑑別に挙げる。局所浸潤性だが転移率は低い。

診断

腫瘤のFNA細胞診で角化傾向のある異型上皮細胞を確認。切除生検またはパンチ生検（4-6mm）の病理組織検査で確定診断（分化度・浸潤度を評価）。CT検査で腫瘍の浸潤範囲・リンパ節転移を精密評価。胸部X線（3方向）で肺転移を除外。所属リンパ節のFNA細胞診で転移の有無を確認。CBC・血液生化学で全身状態を評価し外科適応を判定。フェレットでは皮膚SCCは比較的稀で前胃部・耳道に好発

治療

【フェレットにおける扁平上皮癌（フェレット）】 扁平上皮癌（フェレット）は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・フェレットのQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはフェレットの専門医紹介を考慮する。

予防

皮膚腫瘤の早期生検。広範囲切除が標準治療。

予後

フェレットにおける扁平上皮癌は上皮性悪性腫瘍で、臨床ステージ・組織学的グレード・切除マージン・転移の有無が予後を規定する。早期・限局例は外科的広範切除で良好な予後が得られるが、浸潤・転移例では予後不良。完全切除が難しい部位では放射線療法・化学療法を併用する集学的治療を検討する。

関連する薬品

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