皮膚リンパ腫

概要

皮膚結節、プラーク、びまん性皮膚肥厚として現れるリンパ腫（上皮親和性リンパ腫）です。

主な症状

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原因

フェレットにおける皮膚リンパ腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

皮膚リンパ腫はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

フェレットリンパ腫/白血病の治療: ① フェレットの最多悪性腫瘍の一つ—若齢型（リンパ芽球型、急性）と高齢型（リンパ球型、緩徐）。② 確定: リンパ節FNA/生検＋IHC、CBC（リンパ球数）、骨髄穿刺、超音波（脾臓・肝臓）。③ ALDH（Brown et al.）プロトコル: プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q24h、ビンクリスチン 0.07 mg/kg IV q週 × 4-8回、シクロホスファミド 10 mg/kg PO q週、ドキソルビシン 1 mg/kg IV q3週—完全寛解50-70%。④ 単剤プレドニゾロン: 緩和的—寛解率は低いがQOL改善。⑤ ロムスチン 10-50 mg/m² PO q3-6週: 救援療法。⑥ 支持療法: 高蛋白食、輸液 20-30 mL/kg/日 SC、ファムリディン 0.5 mg/kg PO q12h（消化管潰瘍予防）。Antinoff et al. J Avian Med Surg、Hutson et al. JAVMA。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

皮膚リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

皮膚リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

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