基底細胞腫

概要

一般的に良性の皮膚腫瘍で、フェレットの皮膚腫瘍の中では比較的多いです。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける基底細胞腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける基底細胞腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

基底細胞腫はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

FNA細胞診で基底細胞由来の小型均一な細胞集塊を確認。切除生検・病理組織検査で確定診断（基底細胞腫vs基底細胞癌の鑑別）。フェレットの基底細胞腫は良性皮膚腫瘍として比較的一般的。頭部・頸部に好発する硬い皮内結節。局所リンパ節のFNAで浸潤・転移を評価。胸部X線・腹部超音波で遠隔転移をスクリーニング（悪性例）。CBC・血液生化学で全身状態を評価。マージン評価（完全切除の確認）が再発防止に重要。

治療

フェレットの基底細胞腫治療: 狭いマージン（1-2mm）での外科的切除で大部分が治癒可能（フェレットでは通常良性）。術前にFNAまたは生検で確認。完全切除後の再発は稀。良性の場合は化学療法・放射線治療不要。術後疼痛管理としてメロキシカム0.2mg/kg PO q24h 3-5日間。

予防

基底細胞腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

基底細胞腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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