野兎病（エキゾチック哺乳類）

概要

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。野兎病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における野兎病（エキゾチック動物）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

その他エキゾチック動物における野兎病（エキゾチック動物）の原因は特定の細菌病原体の感染である。病原性細菌が体内に侵入（経口・経皮・経気道・媒介動物）し、増殖・毒素産生・組織浸潤により疾患を引き起こす。宿主免疫抑制（ストレス・栄養不良・併発疾患）、抗菌薬の不適切使用による菌叢異常、汚染環境への持続的曝露、咬傷・外傷からの侵入が主要リスク。近年の薬剤耐性菌（MRSP・ESBL産生菌）の出現が治療上の課題となっている。

病態生理

その他エキゾチック動物における野兎病（エキゾチック動物）の病態生理は細菌侵入→定着・増殖→毒素産生・組織傷害→免疫応答の流れで展開する。病原細菌は粘膜バリア・皮膚バリアを突破し、付着因子で標的組織に定着、増殖し外毒素・内毒素を産生する。宿主の好中球・補体・抗体応答が病原体を制御する一方、過剰免疫応答は組織傷害（SIRS・敗血症）を引き起こす。細菌の薬剤耐性メカニズム（β-ラクタマーゼ・効率排出ポンプ・標的部位変異）が治療効果に影響する。

診断

急性発熱・リンパ節腫大・潰瘍形成・肺炎型の臨床病型を評価。病変部・リンパ節穿刺液・血液からの培養でFrancisella tularensisを分離（BSL-3施設必要）。PCR検査が安全かつ迅速な確定診断法として推奨される。血清学的検査（凝集反応・ELISA）でペア血清の抗体価上昇を確認。CBC（白血球増多）・血液生化学（肝酵素上昇）で全身状態を評価。ダニ・野生動物との接触歴を聴取。法定伝染病として届出義務あり。

治療

野兎病（Francisella tularensis）。★人獣共通感染症★★バイオテロ病原体（カテゴリA）★。ウサギ・齧歯類が主要宿主。ダニ媒介、接触感染、吸入感染。■臨床症状: ウサギ/齧歯類: 急性敗血症→突然死（多くの場合、無症状で死亡）。 脾腫、肝臓の白色壊死巣（ミリアリー病変）。 他種: 発熱、リンパ節腫大（潰瘍腺型）、肺炎（吸入型）。■診断: 培養（★BSL-3施設必須 — 検査室感染リスク極めて高い★）。 血清学（MAT）。PCR。■治療: ★ヒト感染リスクを考慮 — PPE着用必須★。 ゲンタマイシン 5-8 mg/kg IM/IV q24h × 10-14日（第一選択）。 ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 14-21日。 シプロフロキサシン 10-20 mg/kg PO q12h × 14日。 支持療法: 輸液、栄養管理。 ★野生ウサギの急性死 → 野兎病を鑑別に含め素手での接触を避ける★。■予防: ダニ予防。野生ウサギとの接触回避。手袋着用。■予後: 急性敗血症型→不良。早期治療→回復可能。参考文献: Greene CE (2012); Mörner T (1992) J Wildl Dis 28:137; OIE.

予防

その他エキゾチック動物における野兎病（エキゾチック動物）の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

その他エキゾチック動物における野兎病（エキゾチック動物）の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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