結核（その他）

概要

その他エキゾチックにおける細菌性の呼吸器系疾患。結核は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

その他エキゾチックにおける細菌性の呼吸器系疾患。結核は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

その他エキゾチックにおける細菌性の呼吸器系疾患。結核は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

結核（Mycobacterium tuberculosis complex / M. bovis / M. avium等）。★人獣共通感染症★★届出伝染病★。慢性肉芽腫性感染。■臨床症状: 慢性削痩、咳（肺型）、リンパ節腫大。 消化管型: 慢性下痢、腸間膜リンパ節腫大。 播種型: 多臓器の肉芽腫（肺、肝、脾、腎）。 鳥類（M. avium）: 削痩にもかかわらず食欲維持、肝脾腫。■診断: ツベルクリン皮内反応（大型動物）。胸部X線。 培養（Löwenstein-Jensen培地 — 2-8週要）。PCR。抗酸菌染色。 ★M. bovis確認 → 法的殺処分対象（多くの国で）★。■治療: ★公衆衛生上、多くの場合治療は推奨されない（安楽死/殺処分）★。 希少種/動物園動物（例外的治療）: イソニアジド 10-20 mg/kg PO q24h + リファンピシン 10-15 mg/kg PO q24h + エタンブトール 15-25 mg/kg PO q24h × 6-12ヶ月。 ★多剤併用が必須（耐性防止）★。肝毒性モニタリング。 鳥類M. avium: アジスロマイシン 40 mg/kg PO q24h + エタンブトール + リファブチン。■予後: 一般的に不良（公衆衛生上の殺処分含む）。動物園例外的治療→慎重。参考文献: Greene CE (2012); OIE Terrestrial Manual; Montali RJ et al. (2001).

予防

その他エキゾチック動物における結核（エキゾチック動物）の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

その他エキゾチック動物における結核（エキゾチック動物）の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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