ペスト（Exotic Other）

概要

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。ペストは適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。ペストは適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。ペストは適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

ペスト（Yersinia pestis）。★人獣共通感染症★★届出義務★。齧歯類が主要リザーバー。ノミ媒介。プレーリードッグ等で壊滅的流行。■臨床症状: 腺ペスト: リンパ節の急性腫脹（横痃 — bubo）、発熱、元気消失。 敗血症型: 急性敗血症、DIC、多臓器不全、突然死。 肺ペスト: 重度肺炎、血痰 → ★飛沫感染でヒトに伝播★。■診断: リンパ節穿刺吸引・血液培養（★BSL-3施設必須★）。 ウェイソン染色（グラム陰性安全ピン状桿菌）。PCR。■治療: ★当局への通報必須。ヒト感染防止措置を最優先★。 ゲンタマイシン 5-8 mg/kg IM/IV q24h × 10-14日。 ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 21日。 エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO/IM q12h × 21日。 支持療法: 積極的輸液。DIC管理。 ★肺ペスト → 呼吸器隔離。スタッフのN95マスク着用★。■予防: ノミ予防。野生齧歯類との接触制限。■予後: 腺ペスト（早期治療）→50-90%生存。肺ペスト/敗血症型→不良。参考文献: Greene CE (2012); Gage KL & Kosoy MY (2005) Annu Rev Entomol 50:505.

予防

適切なワクチネーションプログラムの実施、衛生的な飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間の設定が基本的予防策である。過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力の維持、ストレス軽減も重要である。感染動物との接触を避け、汚染された器具や環境の消毒を徹底する。定期的な健康診断による早期発見と早期治療が蔓延防止に不可欠である。

予後

予後は病原体の種類、感染の重症度、宿主の免疫状態、治療開始の時期に大きく依存する。早期に適切な抗微生物療法が開始されれば多くの感染症で良好な転帰が期待できる。免疫抑制状態の動物や重度の敗血症を呈する症例では予後不良となりうる。慢性感染では完治が困難な場合があり、長期的な管理と再発防止策が必要となる。

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