ペスト（その他）

概要

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。ペストは適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。ペストは適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

その他エキゾチックにおける細菌性の多臓器/全身疾患。ペストは適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

ペスト（Yersinia pestis）。★人獣共通感染症★★届出義務★。齧歯類が主要リザーバー。ノミ媒介。プレーリードッグ等で壊滅的流行。■臨床症状: 腺ペスト: リンパ節の急性腫脹（横痃 — bubo）、発熱、元気消失。 敗血症型: 急性敗血症、DIC、多臓器不全、突然死。 肺ペスト: 重度肺炎、血痰 → ★飛沫感染でヒトに伝播★。■診断: リンパ節穿刺吸引・血液培養（★BSL-3施設必須★）。 ウェイソン染色（グラム陰性安全ピン状桿菌）。PCR。■治療: ★当局への通報必須。ヒト感染防止措置を最優先★。 ゲンタマイシン 5-8 mg/kg IM/IV q24h × 10-14日。 ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 21日。 エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO/IM q12h × 21日。 支持療法: 積極的輸液。DIC管理。 ★肺ペスト → 呼吸器隔離。スタッフのN95マスク着用★。■予防: ノミ予防。野生齧歯類との接触制限。■予後: 腺ペスト（早期治療）→50-90%生存。肺ペスト/敗血症型→不良。参考文献: Greene CE (2012); Gage KL & Kosoy MY (2005) Annu Rev Entomol 50:505.

予防

その他エキゾチック動物におけるペスト（エキゾチック動物）の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

腺ペストは早期抗菌薬（ゲンタマイシン）で予後注意。肺ペストは予後不良。【一類感染症】疑い時点で直ちに届出義務。プレーリードッグの輸入は2003年以降米国で禁止（ペスト・サル痘リスク）。げっ歯類の捕食制限が猫の予防策 (Gage KL et al. 2000)。

関連する薬品

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