ノカルジア症（その他）

概要

その他エキゾチックにおける細菌性の呼吸器系疾患。ノカルジア症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

発熱、局所の腫脹・発赤・熱感・疼痛、膿性分泌物、無気力、食欲不振、白血球数増加。臓器特異的な徴候は罹患臓器系に依存する。

原因

その他エキゾチックにおける細菌性の呼吸器系疾患。ノカルジア症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

その他エキゾチックにおける細菌性の呼吸器系疾患。ノカルジア症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

診断

ノカルジア症（その他）の診断は臨床徴候、詳細な病歴、身体検査に基づく。推奨される検査: 細菌培養・感受性試験 (Culture & Sensitivity), 全血球計算 (CBC), 血液生化学検査 (Blood Chemistry Panel), グラム染色 (Gram Stain)。その他における類似の臨床徴候を呈する他疾患との鑑別が必要である。

治療

ノカルジア症：TMS（トリメトプリム・スルファメトキサゾール）15-30 mg/kg PO q12h×6-12週間が第一選択。重症例：イミペネム 10-15 mg/kg IV q8h + アミカシン 15 mg/kg IV/IM q24h。膿瘍は外科的排膿。長期治療（6-12ヶ月）が必要。免疫抑制の評価・治療。胸部X線・CTで肺病変モニタリング。(Carpenter, Exotic Animal Formulary 6th ed; Sykes 2014)

予防

その他エキゾチック動物におけるノカルジア症（エキゾチック動物）の予防は遺伝性疾患の繁殖管理と早期発見が中核。グレインフリー食関連DCM予防のためタウリン・カルニチン適切量含有食を選択。フィラリア予防徹底による右心不全予防。歯科ケアによる感染性心内膜炎予防。定期的聴診による心雑音早期発見。

予後

その他エキゾチック動物におけるノカルジア症（エキゾチック動物）の予後は基礎心疾患の種類と心不全の進行度により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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