腸管毒血症（過食症）

概要

ウェルシュ菌C/D型による急性毒血症。

主な症状

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における腸管毒血症（過食症）の臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

その他における腸管毒血症（過食症）の原因: ウェルシュ菌C/D型による急性毒血症。

病態生理

腸管毒血症（過食症）は抗菌薬投与や急激な食事変化による腸内細菌叢の撹乱を契機に、Clostridium 属菌（C. perfringens、C. difficile、C. spiroforme 等）が異常増殖し、外毒素（toxin A/B、α・ι・ε毒素など）を産生することで発症する。毒素は腸上皮細胞を傷害して粘膜壊死・透過性亢進・体液漏出を引き起こし、重度の下痢・腸毒素血症・毒素性ショックへ進展する。草食小動物では特に急速に致死的となる。

診断

腸管内容物からのClostridium perfringens毒素検出（ELISA・PCR）が確定診断の鍵。C. perfringens D型のε毒素が最も一般的。急性死亡・軟腎（pulpy kidney）が特徴的。CBC・血液生化学（高血糖＝ε毒素の膵島破壊、BUN上昇）で代謝異常を評価。尿検査で糖尿を確認（高血糖の反映）。穀物過剰摂取・急激な食餌変更の既往聴取が診断の鍵。病理組織検査で腎皮質の自己融解・脳の対称性軟化を確認。CDTワクチン接種歴の確認が重要。

治療

その他における腸管毒血症（過食症）の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

腸管毒血症（過食症）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

腸管毒血症（過食症）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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