胃拡張

概要

ガスや液体による急性胃拡張。生命を脅かす可能性がある。

主な症状

原因

Exotic Otherにおける胃拡張の原因: ガスや液体による急性胃拡張。生命を脅かす可能性がある。

病態生理

胃拡張はExotic Otherにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

【緊急処置】生命を脅かす緊急疾患（特にウサギ・モルモット・ハムスター・ミニピグ）。心血管虚脱・呼吸困難・ショック対応を最優先。【診断】身体検査で腹部膨満（ピンポン球様硬度・タンパン音）、頻脈、頻呼吸、ショック徴候。腹部X線（背腹・側面）で胃のガス充満、捻転（GDV）の場合は『ダブルバブル』『コンパートメント化』所見。腹部超音波で胃容量・捻転評価、胃壁血流ドップラー（虚血評価）。血液ガス分析（代謝性アシドーシス、乳酸上昇>5 mmol/Lで虚血示唆）、CBC・生化学（脱水、低K、低タンパク、肝酵素上昇）。【緊急治療プロトコル】(1) 静脈ライン確保、IV結晶液（リンゲル液10-20 mL/kg ボーラス、ショック時60-90 mL/kg/時）、(2) 経口胃管挿入で減圧（咽頭から胃まで、軽度鎮静下: ミダゾラム0.2-0.5 mg/kg IM＋ブトルファノール0.2-0.5 mg/kg IM）、(3) 減圧成功時は温水（10-20 mL/kg）注入し胃洗浄、ガス・液体除去、(4) 経胃管挿入失敗時は経皮的胃穿刺（カテーテル24G、左側肋骨部、X線/超音波ガイド下）、(5) 整腸薬: シメチコン65-130 mg PO（消泡剤）、(6) 制吐薬: マロピタント1 mg/kg SC q24h、メトクロプラミド0.5-1 mg/kg SC q6-8h、(7) 鎮痛: ブプレノルフィン0.01-0.05 mg/kg SC q6-8h、メロキシカム0.3-0.6 mg/kg SC q24h（ウサギ）。【外科適応】胃捻転（GDV）確認、保存療法無効、胃壁壊死/穿孔疑い: 緊急開腹術。胃整復、胃壁評価、必要に応じて部分胃切除、胃固定術（ウサギでの報告あり）。麻酔: イソフルラン+IPPV、循環モニター強化、体温管理。【支持療法】IV輸液継続（25-50 mL/kg/日）、強制給餌（Critical Care草食動物用 10-15 mL/kg q4-6h、回復後）、加温（28-30℃ホスピタル）、プロバイオティクス、ビタミンB群。【再発予防】食事管理（高繊維、ペレット制限、糖分・穀物回避）、急速給餌回避、ストレス軽減、運動促進、嫌気性腸内環境改善（牧草中心）。【予後】早期発見・治療で50-70%、GDV合併や12時間以上経過例で20-30%以下。【参考文献】Quesenberry KE, Carpenter JW. Ferrets, Rabbits, and Rodents 4th ed (2021); Carpenter JW. Exotic Animal Formulary 6th ed (2022); Harcourt-Brown FM. Textbook of Rabbit Medicine 2nd ed (2020); Mitchell MA, Tully TN. Manual of Exotic Pet Practice (2009); J Exot Pet Med - exotic GI emergencies. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

胃拡張の予防: 食事管理。異物誤食予防。

予後

胃拡張の予後: 急性は多くが良好。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Glickman LT, Glickman NW, Schellenberg DB, et al. (2000). Gastric dilatation-volvulus in dogs attending UK emergency-access veterinary clinics. J Am Vet Med Assoc. [PubMed]

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