バイリスアスカリス脳炎

概要

アライグマ回虫の幼虫移行による重篤な中枢神経疾患。人獣共通感染症リスクあり。

主な症状

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臨床徴候

その他エキゾチック動物におけるバイリスアスカリス脳炎の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

その他におけるバイリスアスカリス脳炎の原因: アライグマ回虫の幼虫移行による重篤な中枢神経疾患。人獣共通感染症リスクあり。

病態生理

バイリスアスカリス脳炎はその他における寄生虫疾患である。寄生虫は経口摂取、経皮的侵入、またはベクター媒介伝播を通じて感染を確立する。抗原変異、免疫調節、細胞内隔離により宿主の免疫防御を回避しながら、宿主の栄養と資源を利用して増殖する。組織損傷は寄生虫の直接的な摂食、機械的破壊、有毒代謝副産物、宿主の炎症・免疫応答に起因する。重度の寄生虫感染は貧血、栄養失調、臓器機能障害、二次感染を引き起こしうる。

診断

急性進行性の神経症状（旋回運動・頭部傾斜・運動失調・視覚障害・痙攣）を評価する。Baylisascaris procyonis（アライグマ回虫）の幼虫移行症として発症し、アライグマの糞便への曝露歴を聴取する。血清学的検査（ELISA）でB.procyonis抗体を検出する。MRI/CTで脳白質の多巣性病変を確認。CSF分析で好酸球性脳脊髄液細胞増多を確認する。CBCで好酸球増多を検索する。確定診断は組織病理での幼虫確認だが生前診断は困難。人獣共通感染症として重要。

治療

その他におけるバイリスアスカリス脳炎の治療には、同定された寄生虫に応じた適切な駆虫薬が必要である。一部の駆虫薬は特定の種に有毒であるため、種に適した用量設定が重要である。全てのライフステージを排除するため複数回投与が必要な場合がある。環境消毒と接触動物の治療で再感染を防止する。貧血、脱水、栄養失調などの二次的合併症に対する支持療法を行う。

予防

バイリスアスカリス脳炎の予防には定期的な予防駆虫、環境衛生と糞便除去、新規動物の隔離・検査、ベクター防除、中間宿主や汚染環境への曝露回避が含まれる。

予後

バイリスアスカリス脳炎の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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