前庭疾患（エキゾチック哺乳類）

Vestibular Disease (Exotic Mammal) / 前庭疾患（エキゾチック哺乳類）

概要

その他エキゾチックにおける特発性の神経系疾患。前庭疾患は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

食欲不振旋回運動斜頸運動失調無気力

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臨床徴候

その他エキゾチック動物における前庭疾患（エキゾチック動物）の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

その他エキゾチック動物における前庭疾患（エキゾチック動物）の原因は多岐にわたり、感染性（脳炎・髄膜炎）、免疫介在性、変性性、腫瘍性、外傷性、血管性、代謝性、毒性、遺伝性、特発性（特発性てんかん）に分類される。急性発症は外傷・血管障害・中毒を、慢性進行性は変性・腫瘍・代謝性を、再発性発作は特発性てんかんを示唆する。

病態生理

その他エキゾチック動物における前庭疾患（エキゾチック動物）の病態生理は中枢・末梢神経または神経筋接合部の機能/構造障害により神経伝達が破綻する。占拠性・圧迫性病変（椎間板ヘルニア・腫瘍・水頭症）では実質圧迫→局所虚血・浮腫→神経機能脱落を生じる。炎症性・感染性病変（髄膜脳炎）ではサイトカイン放出・血液脳関門破綻により神経細胞傷害が進行する。発作性疾患（てんかん）では神経細胞の過剰同期性発火により痙攣を反復し、重積は不可逆的神経傷害を招く。前庭・小脳病変では平衡・協調運動障害を、脊髄病変では病変部以下の運動・感覚・自律神経障害を呈する。

診断

前庭疾患の診断は、斜頸・眼振・旋回運動・平衡失調を呈するエキゾチック動物で行う。末梢性（中耳/内耳炎・外耳炎波及）と中枢性（脳幹病変）の鑑別が重要である。神経学的検査で眼振の方向・姿勢反応・意識レベルを評価する。中耳炎の評価のため耳鏡検査・頭部X線・CTを実施する。中枢性を疑う場合はMRI（利用可能時）が有用である。感染性（細菌・寄生虫・原虫）・腫瘍性・外傷性の原因を検索する。種によって好発原因が異なり、種特異的な鑑別リストに基づいた精査を行う。

治療

【エキゾチック動物における前庭疾患（エキゾチック哺乳類）】前庭疾患（エキゾチック哺乳類）はエキゾチック動物における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。複雑症例はエキゾチック動物専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。支持療法: 種に適切な輸液・栄養管理・疼痛緩和を行う。【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはエキゾチック動物の専門医紹介を考慮する。

予防

その他エキゾチック動物における前庭疾患（エキゾチック動物）の予防は原因病態によって異なる。感染性脳炎: 適切なワクチネーション（特に狂犬病・ジステンパー・FIP予防）と媒介動物制御。特発性てんかん: 遺伝性素因品種の繁殖管理。認知機能不全症候群: 知的刺激の提供、適度な運動、抗酸化サプリメント、SAMe等の補完療法。外傷性脳脊髄損傷: 交通事故・落下事故予防、適切な飼育環境。中毒予防: 環境管理。