顔面神経麻痺

Facial Nerve Paralysis / 顔面神経麻痺

概要

片側性または両側性の顔面神経機能喪失で、耳・唇の垂れ下がりや瞬きの障害を引き起こします。

主な症状

よだれ・流涎耳だれ目やに

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原因

顔面神経（第VII脳神経）の機能障害による。犬では特発性が最も多い。ほかに中耳・内耳炎の波及、甲状腺機能低下症、外傷や術後損傷、腫瘍が原因となり、特発性前庭疾患と併発することがある。中高齢に多い。

病態生理

顔面神経麻痺は顔面神経（CN VII）の機能喪失により支配筋の麻痺を生じる神経障害。特発性（最多、甲状腺機能低下症関連を含む）、中耳炎波及性、外傷性、腫瘍性に分類される。片側性の口唇下垂・耳介下垂・瞬目不能・流涎が主徴で、角膜露出により乾燥性角膜炎を続発する。コッカースパニエル、キャバリアに発症報告が多い。特発性は3-6週で自然回復する例が多いが、角膜保護（人工涙液・タルソラフィー）が不可欠。

治療

基礎疾患の治療。特発性（最多）：4-6週で自然回復の場合あり。中耳炎関連：適切な抗菌薬＋中耳洗浄。甲状腺機能低下症：レボチロキシン（0.02 mg/kg PO q12h）。腫瘍性：外科/放射線。角膜保護が重要（閉瞼不能）：人工涙液q2-4h、タルソラフィ（一時的瞼縫合）。ステロイド（プレドニゾロン0.5 mg/kg PO q12h短期）は炎症性に。

予防

犬における顔面神経麻痺の予防は原因病態によって異なる。感染性脳炎: 適切なワクチネーション（特に狂犬病・ジステンパー・FIP予防）と媒介動物制御。特発性てんかん: 遺伝性素因品種の繁殖管理。認知機能不全症候群: 知的刺激の提供、適度な運動、抗酸化サプリメント、SAMe等の補完療法。外傷性脳脊髄損傷: 交通事故・落下事故予防、適切な飼育環境。中毒予防: 環境管理。