皮膚膿瘍

概要

皮下に膿の袋が形成される局所的な細菌感染です。外科的排膿が必要な場合があります。

主な症状

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臨床徴候

チンチラにおける皮膚膿瘍の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

チンチラにおける皮膚膿瘍の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

細菌の増殖に対する好中球の集積と組織融解により、膿（壊死組織・生菌・白血球）が被膜に囲まれて貯留する。緊満・疼痛・発熱を生じ、破裂・排膿するか全身播種すると敗血症に至る。

診断

体表の腫脹・疼痛・排膿を視診・触診で確認。チンチラの膿は乾酪様（caseous）で粘稠度が高く、穿刺吸引では回収困難なことが多い。外傷歴（同居個体との闘争・ケージ部品による擦過傷）を聴取。被毛の密度が非常に高い（1毛包60-80本）ため、皮膚損傷の初期徴候を見逃しやすく、膿瘍が大きくなってから発見されることが多い。細菌培養・感受性試験で起因菌を同定（Staphylococcus・Streptococcus・Pasteurellaが多い）。歯科疾患からの波及（顎下膿瘍）を頭部X線で除外する。

治療

チンチラ皮膚膿瘍: ① 外科的処置が治療の根幹—切開・排膿・徹底的洗浄が抗菌薬単独より治癒率高い。② 麻酔下で十分な切開、内容物を除去し生理食塩水または0.05%クロルヘキシジンで洗浄、必要に応じドレーン留置。③ 培養感受性試験（深部組織から採取）後の全身抗菌薬: アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（草食種除く）、セファレキシン 22 mg/kg PO q12h、エンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h × 7-14日（再発時は4週）。④ 慢性・再発例ではマルセイン化（膿瘍嚢全摘）と組織培養を再評価—バイオフィルム形成菌を疑う。⑤ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO q24h、必要ならブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC q8h。⑥ ⚠草食種（特にウサギ）の膿瘍は乾酪性（液体ではない）—完全摘出が再発予防に必須。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 フィプロニル禁忌（致死性）。経口β-ラクタムは禁忌。

予防

皮膚膿瘍の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

皮膚膿瘍の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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