猫蛋白漏出性腸症

概要

腸管からの過剰な蛋白漏出により低アルブミン血症と浮腫を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫蛋白漏出性腸症の臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

猫における猫蛋白漏出性腸症の原因: 腸管からの過剰な蛋白漏出により低アルブミン血症と浮腫を引き起こします。

病態生理

猫蛋白漏出性腸症は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

慢性下痢・体重減少・低蛋白血症（Alb<2.0g/dL）・腹水・四肢浮腫を呈する。血液化学でグロブリンも低下（汎低蛋白血症）。UPC正常で腎性蛋白喪失を除外。糞便α1-プロテアーゼインヒビター測定で腸管からの蛋白漏出を確認。腹部超音波で腸管壁肥厚・腸間膜リンパ節腫大を評価。内視鏡検査と全層生検で粘膜〜漿膜の病理組織学的評価。IBD、腸管リンパ腫、リンパ管拡張症の鑑別が必要。

治療

1) 食事療法: 新奇蛋白食または加水分解食への変更、超低脂肪食。2) 免疫抑制療法: プレドニゾロン2-4mg/kg PO q12h（漸減）、難治例にクロラムブシル2mg/cat PO q48-72h。3) コバラミン250μg/cat SC 週1回×6週→月1回（吸収不良補正）。4) メトロニダゾール10-15mg/kg PO q12h（腸内細菌叢調整）。5) 低アルブミン血症（<1.5g/dL）: コロイド輸液、重症例は全血漿投与。6) 制吐にマロピタント1mg/kg PO q24h。腸生検による基礎疾患（IBD/リンパ腫）の鑑別が重要。

予防

猫蛋白漏出性腸症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫蛋白漏出性腸症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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