心臓弁膜症

概要

心臓弁の変性または感染による心不全。

主な症状

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臨床徴候

鳥における心臓弁膜症の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

鳥における心臓弁膜症の原因: 心臓弁の変性または感染による心不全。

病態生理

心臓弁膜症は鳥における循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

聴診で収縮期/拡張期心雑音を評価（鳥類の正常心拍数は種により200-600 bpm）。心エコーで弁膜肥厚・逆流ジェット・心腔拡大・FSを測定。胸部X線で心拡大・肺うっ血・肝うっ血を確認。心電図で不整脈パターンを記録。CBC・血液生化学（採血量≤体重の1%）でAST・LDH・UA・cTnI上昇を測定。鳥類の弁膜疾患は老齢大型オウム（アマゾン・ヨウム）に多く、僧帽弁閉鎖不全と動脈硬化の合併が高頻度。超音波ドプラでの逆流評価が確定診断に不可欠

治療

鳥における心臓弁膜症の治療: うっ血性心不全にフロセミド0.1-0.2mg/kg IM q12h（急性期）→0.1mg/kg PO q12-24h（維持期）。ACE阻害薬: エナラプリル1.25mg/kg PO q12-24h。収縮機能低下にはピモベンダン0.25mg/kg PO q12hを検討。不整脈がある場合は心電図評価後に抗不整脈薬を検討。低ナトリウム食。安静とストレスの軽減が重要（保温28-30℃、静かな環境）。呼吸困難時は酸素投与（40%酸素チャンバー）。定期的な心エコー・X線検査で心拡大と腹水・肝腫大を評価。

予防

心臓弁膜症の予防: 定期的な心臓検査（聴診、心エコー）。リスク品種のスクリーニング。適切な体重管理と運動量。低ナトリウム食（心不全リスク群）。

予後

心臓弁膜症の予後: 基礎心疾患の種類と重症度による。軽度は適切な内科管理で長期生存可能。重度心不全は予後要注意。定期的な心エコーによるモニタリングが重要。

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