ヘモクロマトーシス（鉄蓄積症）

概要

肝臓への過度の鉄沈着で、オオハシ、ムクドリ、フウチョウに多い。

主な症状

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原因

食事性鉄過剰。九官鳥・オオハシ・ムクドリ科に特異的感受性。遺伝的要因も関与。

病態生理

肝臓への過剰鉄蓄積→ヘモジデリン沈着→肝細胞障害→肝線維化→肝不全。九官鳥・オオハシ・ムクドリで特に問題。

治療

鳥鉄蓄積症（ヘモクロマトーシス）: ① 病態—鉄感受性種（ミナミハコス・オオハシ・ハチドリ・フルーツバット・タンザニア起源種）で高鉄食/補給で肝・心・脾に鉄沈着→肝不全、腹水、呼吸困難。② 確定: 肝生検（鉄染色—プルシアンブルー）、血清フェリチン↑、肝酵素↑、超音波（肝腫大）。③ 瀉血治療: 体重1%/週（小型1-2 mL、中型2-5 mL）× 4-8回、Hb・PCV モニタ。④ デフェロキサミン（鉄キレート）: 100 mg/kg IM q24h × 5-7日、その後 IM q週 × 慢性。⑤ 食事改善: 低鉄ペレット（鉄 <100 ppm、Harrison's Low-Iron など）、鉄豊富な食品（赤身肉、緑葉野菜）制限。⑥ ビタミンC制限: 鉄吸収促進→VitC含有サプリ・果物（オレンジ・トマト）回避。⑦ 肝保護: SAMe 20 mg/kg PO q24h、シリマリン 10-15 mg/kg PO q12-24h、ウルソデオキシコール酸 10-15 mg/kg PO q12h。⑧ 腹水: フロセミド 1-2 mg/kg IM q12-24h、腹腔穿刺（呼吸障害時）。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

低鉄食（<100ppm）。柑橘類制限。紅茶（タンニンが鉄吸収阻害）。定期的瀉血。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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