腎腫瘍（腎腺癌）

概要

坐骨神経圧迫による片側肢麻痺を引き起こす悪性腎腫瘍。

主な症状

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原因

鳥における腎腫瘍の発生には複数要因が複合的に関与する。遺伝的素因（品種特異的好発性）、慢性炎症の持続、発癌性ウイルス感染（FeLV関連リンパ腫等の特異的例を除く）、化学発癌物質への長期曝露、ホルモン異常（性ホルモン依存性腫瘍）、免疫監視機構の破綻、紫外線・電離放射線曝露が主要因子。加齢に伴うDNA修復能低下と細胞増殖制御異常が促進因子となる。早期発見と病期診断（TNM分類）が予後改善と治療選択の基盤である。（鳥類は気嚢システムを持ち、ストレスで急変する）

病態生理

腎腫瘍は腎腫瘍は鳥類ではセキセイインコに多く、腎腺癌・腎芽腫が主要な腫瘍型。坐骨神経圧迫による片脚麻痺（典型的な初発症状）、腹部膨満、多尿、尿酸上昇を呈する。レントゲンで腎陰影の拡大を確認できる。外科的切除は困難なことが多く予後不良。片脚麻痺の鑑別診断において腎腫瘍を早期に念頭に置くことが正確な診断への鍵となる。

治療

鳥類の腎腫瘍は解剖学的位置から外科的切除が困難なことが多い。メロキシカム（0.5-1 mg/kg PO q12-24h）による疼痛・炎症管理を主体とした緩和ケア。輸液療法、強制給餌、保温などの支持療法。カルボプラチンが試みられた症例もあるが、鳥類腎腫瘍における有効性データは限定的。

予防

鳥における腎腫瘍の予防には、ホルモン依存性腫瘍に対する早期避妊去勢手術（乳腺腫瘍・前立腺癌・精巣腫瘍・子宮腺癌・肛門腺癌等）が確立された予防策。発癌性物質への曝露回避（タバコの煙・農薬・タール・特定の合成樹脂）、適正体重維持、抗酸化物質を含むバランスの取れた食事、紫外線過剰曝露の回避が予防に寄与する。定期的健康診断（触診・画像診断・血液検査）による早期発見が最も実効性ある予防策。発癌性ウイルス予防（FeLV ワクチン）も重要。

予後

腫瘍の種類、病期、治療反応により異なる。完全切除された局所腫瘍は予後良好。転移性疾患は予後要注意〜不良。

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