腎嚢胞腺癌

概要

坐骨神経圧迫と片側性下肢不全麻痺を引き起こす悪性腎嚢胞性腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

鳥における腎嚢胞腺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

鳥における腎嚢胞腺癌の原因: 坐骨神経圧迫と片側性下肢不全麻痺を引き起こす悪性腎嚢胞性腫瘍。

病態生理

腎嚢胞腺癌は鳥における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

片脚麻痺（腎腫瘤による坐骨神経叢圧迫）・腹部膨満・多飲多尿の臨床評価。腹部超音波で腎臓の嚢胞性腫瘤を検出。CT検査で腫瘤の範囲・対側腎・転移を評価。血液生化学（採血量≤体重の1%）でUA著増・電解質異常を確認。CBC で貧血・白血球変動を確認。FNA細胞診または生検で腺癌細胞を確認し病理組織検査で確定。鳥類の腎嚢胞腺癌はセキセイインコに好発する悪性腎腫瘍であり、片脚麻痺が初発症状となることが多い。予後は一般に不良

治療

鳥類の腎解剖のため腎摘出術は困難なことが多い。メロキシカム（0.5-1 mg/kg PO q12-24h）による疼痛・坐骨神経圧迫の緩和ケア。輸液療法、強制給餌、保温。嚢胞穿刺吸引で一時的な症状緩和が可能。GnRHアゴニスト（デスロレリンインプラント）がホルモン反応性腫瘍の進行を遅延させる場合がある。予後は一般的に不良。

予防

腎嚢胞腺癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

腎嚢胞腺癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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