甲状腺腫

概要

ヨウ素欠乏による甲状腺の腫大で、種子食のセキセイインコに多い。

主な症状

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臨床徴候

鳥におけるヨウ素欠乏症（甲状腺過形成）の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

鳥の甲状腺腫（ヨウ素欠乏症）は、ヨウ素の乏しい食餌やゴイトロゲン（キャベツ類・大豆等）の過剰摂取による甲状腺ホルモン合成障害による。

病態生理

ヨウ素欠乏症（甲状腺過形成）（鳥）は食餌中のヨウ素不足による甲状腺過形成。セキセイインコで最も多い内分泌疾患。過形成した甲状腺が気管・食道・頸静脈を圧迫し、呼吸困難（特に吸気時喘鳴）、嚥下障害、吐出を引き起こす。種子食のみの飼養が最大のリスク因子。ヨウ素製剤（ルゴール液）の飲水添加または注射投与で著明に改善するが、再発防止にはペレット食への移行が必須。

診断

頸部の視診・触診（甲状腺腫大：正常では触知不能な甲状腺が頸部気管周囲に腫瘤として触知）。X線検査（頸部気管周囲の軟部組織腫瘤影・気管圧迫・偏位）。CBC・生化学。鳥類の甲状腺は頸部に左右一対存在し、ヨウ素欠乏により過形成性甲状腺腫を形成する。セキセイインコで最も好発。甲状腺腫は気管を圧迫し、特徴的な呼吸困難（吸気性喘鳴・チアノーゼ）と吐き戻しを引き起こす。食餌歴（種子食偏食・ヨウ素補給の有無）の聴取が診断の鍵。

治療

甲状腺腫の治療: ヨウ素補充が主要治療 — ルゴール液を飲料水250mLに1滴、またはヨウ化ナトリウム0.5mg/kg PO 1日1回。気管圧迫による急性呼吸困難時: 酸素投与、デキサメタゾン2-4mg/kg IM単回（腫脹軽減）、重度浮腫にはフロセミド。種子食のみの食事からヨウ素含有量が適切なペレット食への転換。血液検査で甲状腺機能低下が確認された場合はレボチロキシン（T4）0.02mg/kg PO q12h。支持療法: 保温28-30℃、脱水があればSC輸液。多くの症例はヨウ素補充で2-4週間以内に改善。X線で甲状腺サイズをモニタリング。持続的な気管圧迫を伴う重症例は外科的縮小術を検討。

予防

鳥におけるヨウ素欠乏症（甲状腺過形成）の予防は種特異的な栄養要求量に基づく適切な食事提供が基本。商業用総合栄養食の利用（AAFCO基準準拠）、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・泌乳期の特殊要求対応。草食動物（モルモット）のビタミンC、爬虫類のカルシウム/UV-B、猫のタウリン、フェレットの動物性タンパク質など、種特異的要求の理解。サプリメント過剰摂取の回避（特に脂溶性ビタミン）。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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