胃脱

概要

胃が口から反転脱出する緊急状態。

主な症状

原因

両生類における胃脱の原因: 胃が口から反転脱出する緊急状態。

病態生理

胃脱は両生類における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

治療

胃脱治療（両生類）——1-2時間以内の迅速な整復で壊死回避。1. 組織生存性評価: ピンク色・湿潤・無傷粘膜で暗変色/痂皮なし→整復、暗・乾燥・壊死組織→外科切除必須。2. 軽度鎮静: MS-222（トリカインメタンスルホン酸）100-150mg/Lを重炭酸ナトリウムでpH 7.0-7.4に緩衝、正向反射消失まで（3-5分）。代替: ベンゾカイン50-100mg/L、オイゲノール40-50mg/L。全手技中皮膚を湿潤保持。3. 高浸透圧整復: 冷却（4-10℃）50%ブドウ糖または3-5%高張食塩水浴5-10分で粘膜浮腫軽減、その後水溶性潤滑剤（KYゼリー）と滑らかな鈍針/指で食道を通して胃を反転戻し手動整復。ゆっくりと、決して強行しない。4. 再発性時のキンチャク縫合（単発急性例不要）: 4-0〜5-0モノフィラメント吸収糸（PDS、モノクリル）で口角または胃口周囲に48-72時間キンチャク縫合、小型餌摂取可能な開口残し。3日後除去。5. 整復不能または壊死組織: MS-222麻酔下で腹側アプローチによる部分胃切除——壊死部を5-0 PDSで結紮、切除、連続＋カッシング埋没の2層閉鎖。小型患者では非常に困難。6. 抗菌薬: セフタジジム20mg/kg ICe/SC q72h×3-4回、またはエンロフロキサシン5-10mg/kg IM/SC q24h×10日（粘膜擦過や切除後の予防的）。7. 鎮痛: ブトルファノール0.5-1mg/kg SC/ICe q12-24h×3-5日、メロキシカム0.2mg/kg SC q24h×5日（水分補正後）。8. 支持療法: 腹腔内LRS 25-50mL/kg q12-24h×48時間、浅い両生類リンゲル液浴20分 q8h、種別POTZ維持、整復後48-72時間絶食、その後徐々に小型餌（ピンヘッドクリケット、トビムシ）再導入。9. 基礎原因対処: 寄生虫（糞便検査、フェンベンダゾール50mg/kg PO q24h×3-5日）、異物（術前後X線）、胃過負荷（給餌量/頻度再検討）、飼育ストレス。10. 再発リスク20-40%——予防の教育必須。

予防

胃脱の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

胃脱の予後: 急性は多くが良好。

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